ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8 (812) 62-812-99
Особенности проведения УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости — наиболее распространённый метод диагностики заболеваний внутренних органов благодаря его эффективности и доступности. Эта процедура позволяет оценить состояние органов, установить их размеры, структуру, расположение и ряд других важных параметров, а главное – выявить патологию ещё на ранней стадии.

В некоторых случаях эхография уступает по информативности таким современным технологиям, как КТ и МРТ, но в безопасности и безболезненности ей нет равных.

Что исследуют во время процедуры

УЗИ брюшной полости подразумевает подробное исследование органов, частично или полностью покрытых оболочкой брюшной полости, находящихся в предбрюшинном и забрюшинном пространстве (слое жировой клетчатки), а именно:

  • желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и селезенки;
  • толстого и тонкого кишечника, 12-перстной кишки;
  • репродуктивной системы у женщин и предстательной железы у мужчин;
  • мочевого пузыря;
  • почек, надпочечников, мочеточников;
  • нижней половой вены с притоками, брюшной аорты и её ответвлений.

Исследование органов может проводиться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от целей исследования и показаний к нему.

Основные параметры, которые оценивает врач, включают локализацию, размеры, внутреннюю структуру органов, присутствие патологических включений, аномалий развития, воспалительных изменений, типичных для хронических и острых заболеваний, травматические и паразитарные повреждения.

Особенности проведения УЗИ брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости – диагностическая процедура, не имеющая ограничений в количестве и частоте проведения, поэтому она свободно назначается и беременным женщинам, и детям, в том числе грудничкам.

Пациентам полезно знать и другие особенности исследования:

  • оно неинвазивное, абсолютно безболезненное и длится около 30 минут;
  • не используется ионизирующее излучение – процедура безопасна;
  • на результатах не отражается, когда проводится процедура – в утреннее или обеденное время. Но традиционно её назначают на утро, чтобы легче перенести вынужденное голодание;
  • визуализирует состояние органов в режиме реального времени;
  • его проведение должен выполнять исключительно профильный врач;
  • от подготовки к процедуре напрямую зависит достоверность результата;
  • порядок проведения простой: от пациента может потребоваться только задержать дыхание или сменить позу;
  • стоимость гораздо доступнее по сравнению с другими методами диагностики.

Показания к проведению

Проводиться исследование может как в целях профилактики (не реже 1 раза в год) и контроля эффективности лечения, так и при наличии соответствующих показаний:

  • ощущение горечи во рту;
  • боль в животе любого характера;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • тянущие и распирающие боли в желудке после еды;
  • отрыжка, изжога;
  • постоянное урчание в животе, особенно после приема пищи;
  • учащенная икота;
  • проблемы со стулом и мочеиспусканием;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • потеря аппетита;
  • травма брюшной полости;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта и половых путей;
  • беспричинное и резкое снижение массы тела;
  • беспричинное повышение температуры;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • подозрение на воспалительные процессы, инфекционные, онкологические и функциональные заболевания;
  • беременность;
  • «плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • последствия неправильного питания и жестких диет;
  • клинические симптомы (желтуха, кровь в моче и т.д.).

Рекомендуется проходить обследование органов брюшной полости людям, работающим во вредных условиях – с химикатами, солями тяжелых металлов и т.д., поскольку есть риск развития профессиональных заболеваний.

Какие патологии позволяет выявить

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить свободную жидкость в брюшной полости (кровь, гной, серозную жидкость), увеличенные лимфатические узлы и изменение их структуры, в некоторых случаях – подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита.

Также с помощью этого метода можно диагностировать ряд других патологий.

Заболевания печени:

  • острый и хронический гепатит;
  • цирроз;
  • жировая инфильтрация печени;
  • застойные изменения, обусловленные нарушением сердечно-сосудистой системы;
  • доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, аденомы, очаговая узловая гиперплазия печени);
  • паразитарные кисты (эхинококки, альвеококки и т.д.);
  • абсцессы (микробные, грибковые и паразитарные);
  • злокачественные образования (рак печени, холангиокарцинома, метастазы).

Патологии желчного пузыря и протоков:

  • острый и хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестероз (сетчатая и псевдополипозная формы);
  • аномалии развития желчевыводящих протоков;
  • камни в протоках;
  • полипы;
  • доброкачественные и злокачественные поражения;
  • нарушения оттока желчи (блок протоков, билиарная гипертензия);
  • наличие газа и гельминтов в протоках.

Заболевания поджелудочной железы:

  • аномалии развития;
  • обменные поражения (жировая инфильтрация, муковисцидоз);
  • острый и хронический панкреатит и его осложнения (псевдокисты, абсцессы);
  • кисты, камни;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Патологии селезенки:

  • вирусный гепатит и другие генерализованные инфекции (сепсис, мононуклеоз и т.д.);
  • инфаркт селезенки;
  • кисты, опухоли, абсцессы;
  • воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
  • лимфатические узлы в воротах селезенки.

Заболевания почек и мочевыводящей системы:

  • нефросклероз;
  • воспалительные процессы;
  • уменьшение стенок мочеточника;
  • мочекаменная болезнь.

Патологии сосудов органов:

  • аневризматическое расширение аорты;
  • признаки гипертензии, варикоза;
  • наличие бляшек, стенозов, тромбов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ брюшной полости занимает несколько дней. Этот этап особенно важный, поскольку является залогом успешности проведения эхографии и достоверности её результатов. Вот основные правила.

За 3 дня до процедуры установить строгую диету. Её главная цель – избавление от газов и очищение желудочно-кишечного тракта от шлаков, способных исказить результаты исследования. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием калорий, газообразующие и трудноперевариваемые.

Список табу-продуктов должен включать:

  • алкогольные напитки;
  • натуральные соки, компоты, квас, газированные напитки;
  • бобовые (горох, фасоль, арахис, чечевица и т.д.);
  • любые свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • жирную рыбу и мясо;
  • капусту, спаржу, лук и чеснок (в любом виде);
  • молоко и молочные продукты;
  • сладости и мучные изделия (торты, пирожные, хлеб, в частности, чёрный, печенье и т.д.);
  • кофе, крепкий чай.

Обследование проводится на пустой желудок, поэтому должно пройти не менее 8 часов после последнего приёма пищи и не менее 4 часов после питья (исключение – пациенты, которым будет проводиться обследование почек или те, у кого удалён жёлчный пузырь). Завтрак (если УЗИ назначено во второй половине дня) или ужин должны быть лёгкие.

Список разрешённых продуктов трёхдневной диеты включает:

  • нежирное мясо (телятина, кролик, курица, индейка);
  • нежирную рыбу (хек, судак, щука, окунь, треска и т.д.);
  • нежирные сыры с твёрдой консистенцией;
  • каши, приготовленные на воде (перловую, рисовую, овсяную, гречневую, просяную, пшеничную, ячменную);
  • вареные яйца (не более 1 в день);
  • отварной картофель, морковь и свекла;
  • воду без газа, морс, некрепкий чай без сахара.

Важно уделить внимание не только составу рациона, но технологии приготовления продуктов. Рекомендуется отваривать перечисленные продукты и ни в коем случае не допускается их жарить, мариновать, добавлять специи, приправы, особенно острые.

Питаться эти 3 дня нужно небольшими порциями, но часто, каждые 3-3,5 часа, не допускать переедания. Если пациент страдает метеоризмом, подобную диету нужно начинать за неделю до УЗИ.

Дополнительно рекомендуется:

  • перед каждым приёмом пищи принять 2-3 таблетки энтерособрентов (активированный уголь, эспумизан и т.д.);
  • на протяжении 3 дней принимать пищевые ферменты (мезим, фестал и т.д.);
  • перед УЗИ опорожнить кишечник естественным путём, иногда врач назначает очистительную клизму;
  • при склонности к запорам за 2 дня очистить кишечник с помощью клизмы, слабительного средства, микроклизмы или глицериновой свечи;
  • накануне процедуры воздержаться от вредных привычек, сосания леденца и использования жевательной резинки (вызывает заглатывание неконтролируемого воздуха);
  • взять с собой в больницу пелёнку и полотенце.

Не допускается проведение УЗИ брюшной полости сразу после ФГДС, колоноскопии, рентгенконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта (ирригоскопия, гастрография и т.д.), а можно только спустя 2-4 дня. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, в том числе обезболивающее, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости могут изменяться, если планируется обследование желчного пузыря или почек:

  • при УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря требует дополнительно наполненный мочевой пузырь во время процедуры. Поэтому за 1–1,5 часа до УЗИ нужно выпить 1 л негазированной и немолочной жидкости. При этом пить её нужно медленно, не заглатывая много воздуха. Позывы к мочеиспусканию будут сигналом приступить к обследованию.

Нюансы подготовки детей, беременных и больных сахарным диабетом

Подготовка к УЗИ брюшной полости у детей имеет свои особенности:

  • до 1 года: интервал между процедурой и кормлением должен составлять минимум 3 часа, не пить 1 час до УЗИ. В противном случае врач не сможет обследовать желчный пузырь и поджелудочную железу;
  • от 1 до 3 лет: последний приём пищи должен быть за 4 часа до УЗИ, пить допускается за 1 час;
  • старше 3 лет: воздержаться от приёма пищи за 6-8 часов и не пить 1 час до обследования.

Беременным нужно ничего не есть минимум 2 часа до процедуры. Для более лёгкого переноса голодовки лучше проводить УЗИ утром.

Пациентам с сахарным диабетом разрешается непосредственно перед обследованием съесть 1-2 сухарика и выпить подслащенный чай.

Как проводится процедура

Методика проведения эхографии брюшной полости стандартная – с помощью специального датчика абдоминальным (наружным) способом. Он включает следующие этапы:

  • пациент оголяет живот или полностью снимает одежду выше пояса, украшения и другие предметы, которые могут помешать исследованию;
  • затем он ложится на кушетку, как правило, на спину или на бок – зависит от исследуемой области;
  • врач наносит проводящий гель на датчик и на исследуемый участок брюшной полости для улучшения скольжения прибора и проникновения ультразвука вглубь тканей;
  • непосредственное исследование органов: врач водит датчиком по телу пациента, параллельно наблюдая за изображением на экране монитора;
  • для улучшения визуализации органов врач может попросить пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание;
  • врач завершает процедуру, с живота пациента удаляется гель.

В некоторых случаях просматриваемость органов может быть затруднена. Например, при врождённых аномалиях селезёнки, даже если это условная норма развития.

В этом случае врач будет сканировать орган через межреберное пространство. Для этого пациенту потребуется лечь на правый бок, завести левую руку за голову, глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению УЗИ органов брюшной полости являются:

  • гнойничковая сыпь на коже брюшной полости;
  • инфекционное заболевание в период обострения;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • нарушение целостности кожи брюшной полости;
  • высокая температура тела;
  • крупная раневая поверхность в области живота.

Важно учесть, что диагностику значительно затрудняет ожирение у пациента. Беременным женщинам при сроке более 36 недель проводить УЗИ брюшной полости бессмысленно, поскольку матка к этому времени заполняет всю брюшную полость.

Расшифровка показателей

Печень

ПоказательНорма
Для правой доли
ДлинаНе более 5 см
Толщина12-13 см
Переднезадний критерий11-13 см
Косой вертикальный размерНе более 15 см
Для левой доли
ДлинаНе более 10 см
ТолщинаОколо 6-7 см
Для органа в целом
Длина14-18 см
Поперечное сечение20-22,5 см
Размер в сагиттальной плоскости9-12 см
Диаметр воротной веныДо 1,5 см
Диаметр печеночной артерииДо 0,6 см

 

Незначительное отклонение показателей от нормы характерно для людей крупного телосложения и это не является патологией. Увеличение размеров печени зачастую свидетельствует об остром или хроническом гепатите, в сочетании с изменением структуры в нескольких очагах – об образовании опухоли, метастазов, абсцессов и различного рода кист.

  • Увеличенная печень, её деформация и изменение краев, наличие жидкости, расширенные вены (особенно воротная) указывают на развитие цирроза.
  • Изменение структуры печени, нарушение её однородности, повышение эхогенности – признаки жировой инфильтрации (гепатоза). В запущенном случае этого заболевания сосуды органа не обнаруживаются.
  • Превышение нормы размеров, округлые контуры и крупная полая вена, обнаруженные при сканировании, указывают на сердечные и легочные патологии.

Желчный пузырь и протоки

ПоказательНорма
ФормаОвальная, круглая или грушевидная
Длина6-10 см
Ширина3-5 см
Объем30-70 см3
Толщина стенокНе более 4 мм
Образования в просветеНет
Общий желчный проток6-8 мм
Внутрипеченочные протокиНе изменены

 

Выявленные патологические изменения могут указывать на следующие заболевания:

Выявленное изменениеПатология
Акустическая тень на изображении – эхогенные образования, часто подвижная. Могут быть крупного размера и прикрепляться к стенкеНаличие камней или опухолей
Утолщение стенок желчного пузыря и уменьшение/увеличение его размеровОстрый холецистит
Жидкость в области желчного пузыряПеритонит
Утолщение стенок органа, чёткие и плотные контурыХронический холецистит
Эхогенные образования, увеличение толщины стенок, неровные контурыКалькулезный холецистит

 

Поджелудочная железа

ПоказательНорма
ФормаS-образная
Головка с крючковидным отростком2,5-3 см
Тело1,5-1,7 см
ХвостДо 2 см
КонтурРовный, четко очерченный
СтруктураЗернистая
ПлотностьСредняя
Диаметр панкреатического протока1,5-2 мм
Образования, наросты, включенияНет

 

  • Увеличенные размеры головки, тела или хвоста указывают на наличие злокачественного образования, кист или абсцессов.
  • Признаки хронического панкреатита — расширение протока до 3 мм и более, повышенная эхогенность. На заболевание в острой форме указывает также расширение протока, но не такое выраженное, и гипоэхогенность.
  • Сужение протоков, выпуклость контуров часто говорит о наличии камней и опухолей. Расплывчатый контур органа – симптом воспалительного процесса. Эхонегативные участки обнаруживаются при кисте или абсцессе.

Селезенка

ПоказательНорма
ФормаВ виде полумесяца, наружная сторона выпуклая, внутренняя –вогнутая
Длина11-12 см
Ширина6-8 см
Высота4-5 см
ЛокализацияЛевый верхний квадрант брюшной полости (между диафрагмой и желудком)
Площадь максимального продольного сеченияДо 40-50 см2
ИндексОколо 20 см2
ЭхогенностьСредняя
Селезеночная вена в воротахДа
Диаметр веныДо 0,5 см

 

Превышение нормы размеров селезенки часто свидетельствует о кровяных и печеночных недугах и инфекционном заражении. Повышение плотности структуры может быть признаком инфаркта органа, вызванного ушибом или тромбозом. Обнаруженная жидкость в брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве или размытость контуров селезенки указывает на разрыв её тканей.

Признаком воспалительного процесса является увеличенные размеры органа и его более светлое отображение, чем обычно. Если же обнаружены тёмные зоны в паренхиме органа, то врач укажет в расшифровке об окончании воспалительного процесса с некротизацией тканей паренхимы.

Желудок

УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача, оно не входит в стандартную эхографию органов брюшной полости.

Норма толщины частей желудка

Желудок в пилорической областиДо 8 мм
Желудок в проксимальной зонеДо 6 мм
Мышечный слой2-2,5 мм
Слизистый слойДо 1,5 мм
Подслизистая оболочкаДо 3 мм
Пластинка слизистойДо 1 мм

Норма эхогенности

Наружная серозная оболочкаГиперэхогенность
Мышечный слойГипоэхогенность
Слизистый слойГиперэхогенность
Подслизистая оболочкаСредняя эхогенность
Пластинка слизистойГипоэхогенность
Стенка желудкаРазличная степень эхогенности слоев

 

  • Превышение толщины стенки желудка более 7 мм, однородность структуры стенок, низкая эхогенность и равномерное утолщение – признаки отёка стенки желудка. Также утолщение стенок в сочетании с углублениями в виде кратеров на внутренней поверхности говорит об язвенной болезни.
  • Доброкачественная опухоль будет иметь вид круглого гипоэхогенного образования с ровными контурами, злокачественная проявит себя неравномерным утолщением стенки желудка, сужением выходного желудочного отверстия и смазанными слоями органа с неровными контурами.
  • Обнаруженные двухслойные образования из внутреннего слизистого эхогенного и внешнего мышечного гипоэхогенного являются кистозными образованиями.

Кишечник

ПоказательНорма
Длина терминального отдела5 см
Длина среднего отдела6-10 см
Длина среднеампулярного отдела11-15 см
Толщина стенкиНе более 9 мм
Просвет кишкиВыявляется, деформации отсутствуют
Количество слоёв стенки2
Регионарные лимфоузлыНе визуализируются

 

Почки

ПоказательНорма
ФормаБобовидная
КонтурЧёткий, однородный, ровный
СтруктураОднородная мелкозернистая
Длина5-6 см
Ширина11 см
Толщина4-5 см
Паренхима1,4-2,5 см (для пожилых 1-1,1 см)
ЛоханкиБез изменений
Просветы лоханок и мочеточниковБез включений

О патологии свидетельствуют следующие признаки:

  • мочекаменная болезнь: гиперэхогенные округлые или овальные образования с анэхогенной дорожкой;
  • нефросклероз: гиперэхогенность органа, плотные соединительно-фиброзные ткани;
  • кисты: округлые объемные образования с ровными и четкими контурами, имеющие анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука;
  • доброкачественная опухоль: округлое образование с однородной гиперэхогенной эхоструктурой и ровными контурами;
  • злокачественная опухоль: округлое образование с неоднородной структурой и нечеткими контурами, вплоть до размытия. Эхонегативные участки в опухоли говорят о кровоизлияниях в ней или очагов некроза;
  • пиелонефрит: неровный контур почек, уменьшение их подвижности с одновременным увеличением. При острой форме – неравномерная гипоэхогенная структура, при хронической – гиперэхогенная;
  • абсцессы: гипоэхогенные образования округлой формы с гладкими, но неровными контурами;
  • гломерулонефрит с почечной недостаточностью: гиперэхогенность, увеличенный размер почек, слишком четкие границы органа, «выбитые пирамиды».

Мочевой пузырь

ПоказательНорма
ФормаПоперечный вид – округлая, продольный – яйцевидная, наполненный мочой – грушевидная
КонтурыСимметричные, чёткие
СтруктураЭхонегативная, внутри полая
ОбъёмУ мужчин 350-760 мл, у женщин 250-600 мл
Толщина стенок2-4 мм
Остаточная мочаДо 50 мл

Выявленные патологические изменения при сканировании указывают на следующие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря: мелкие множественные эхогенные частицы, утолщенные и неровные стенки органа;
  • новообразования с развитием метастаз: множественные крупные округлые эхогенные образования;
  • камни: гиперэхогенные образования различных размеров с акустической дорожкой, подвижны при изменении положения пациента;
  • злокачественная опухоль: эхонегативные зоны в сочетании с гиперэхогенными участками и неровными нечеткими контурами;
  • доброкачественная опухоль: эхогенные однородные образования с ровными контурами;
  • аномальное развитие: заброс мочи в мочеточники, измененные размеры органа при нормальных остальных показателях;
  • нейрогенность: увеличение толщины стенок органа, как правило, равномерное (более 50 мм).

Лимфатические узлы

В норме лимфатические узлы забрюшинного пространства не визуализируются во время сканирования. Их увеличение свидетельствует об инфекционном заражении органов брюшной полости или наличии злокачественных образований.

Выводы

Это обследование полезно проходить при любых симптомах заболеваний внутренних органов Особенности УЗИ брюшной полости позволяют выявлять практически любые отклонения в здоровье на самых ранних этапах.

Запись на УЗИ

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

Закрыть меню
Запись на УЗИ