Особенности проведения УЗИ молочных желез у женщин

С каждым годом частота заболеваний молочных желез у стремительно увеличивается. Рак груди всё чаще стал поражать женщин не только в возрасте 40-50 лет, но и тех, кому не исполнилось даже 30 лет. Большое значение в своевременной диагностике онкологии имеет УЗИ молочных желез, позволяющее выявить опухоль на ранней стадии развития.

Эхография груди представляет собой один из наиболее информативных и доступных методов диагностики патологических изменений в ней. С её помощью можно оценить размеры желез, функциональное состояние их тканевых структур и близлежащих лимфатических узлов. Процедура неинвазивная, абсолютно безболезненная и безвредная.

Что исследуют во время процедуры

Ультразвуковое исследование молочных желез предполагает оценку параметров:

• общее состояние кожных покровов груди;
• структура железистой ткани;
• объём жировой и железистой ткани, их соотношение;
• равномерность эхогенности;
• состояние млечных протоков и плотность их стенок;
• регионарные лимфоузлы и их состояние;
• симметричность молочных желез.

Проведение УЗИ с допплерографией значительно улучшает визуализацию, позволяя не только рассмотреть железистую ткань, но и оценить состояние кровотока. Часто это дополнительная диагностическая мера. В процессе исследования видны средние и крупные сосуды, при добавлении энергетического допплера – капилляры. Такой метод позволяет выявить первые признаки новообразований.

При диагностировании патологических образований также оценивается их структура, размеры, контуры и динамику роста (при повторных исследованиях).

Особенности проведения УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – абсолютна простая и комфортная процедура для женщин. Она характеризуется следующими особенностями:

• процедура неинвазивная и безболезненная;
• не имеет противопоказаний и ограничений;
• обладает высоким уровнем точности и информативности: позволяет выявить различного рода образования до 5 мм;
• не требует специальной подготовки, но должна проводиться в определённый день менструального цикла, если пациентка не находится в периоде менопаузы, беременности или лактации;
• абсолютно безопасная: не оказывает ионизирующего, лучевого и радиационного воздействия;
• оценка состояния молочных желез в реальном времени, поэтому позволяет диагностировать патологии, которые остались незамеченными при маммографии;
• быстрое проведение процедуры (15-30 минут) и получение результатов;
• визуализация состояния молочных желез в режиме реального времени;
• современные УЗ-аппараты способны создавать как двух-, так и трёхмерное изображение.

УЗИ-аппараты экспертного класса позволяют использовать опцию эластоскан – аналог прощупывания – для определения консистенции выявленного новообразования и получения более детальной информации о его форме и контурах.

• • это лучший метод диагностики при воспалении и травмах;
  • позволяет оценить состояние не только тканей молочных желез, но и регионарных лимфатических узлов;
  • доступная и относительно низкая стоимость проведения.

Показания к проведению

Молочные железы в значительной степени подвержены различным заболеваниям, поэтому проходить исследование рекомендуется в профилактических целях:

• однократно подросткам в период формирования молочных желез;
• ежегодно всем женщинам 20-30 лет;
• 2 раза в год женщинам после 30 лет.
• Основными показаниями к проведению процедуры выступают:
• шелушение кожи в области молочных желез;
• чрезмерное набухание и болезненность во время менструаций;
• подбор препаратов гормональной контрацепции;
• асимметричность молочных желез;
• генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям груди;
• планирование зачатия (в том числе процедура ЭКО), беременность и период лактации;
• диагностированные опухолевые образования;
• нарушение функции яичников;
• перенесённый мастит;
• выявление гинекологических заболеваний (дисплазия, эрозия шейки матки, эндометриоз и т.д.);
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• оценка состояния грудных имплантов (минимум 1 раз в год);
• оценка эффективности лечения;
• визуальный контроль проведения пункционной биопсии (забора клеток тканей груди).

При наличии некоторых симптомов требуется срочная диагностика, поскольку они могут быть признаками развития серьёзного заболевания. Сюда относят следующие показания:

• уплотнение железистой ткани груди;
• деформация молочных желез и сосков;
• увеличение размеров груди (особенно неравномерное);
• ограничение подвижности кожных покровов груди;
• патологические выделения из сосков с гнойным или кровянистым содержимым;
• травматические повреждения груди любого характера;
• увеличенные над-, подключичные или подмышечные лимфатические узлы;
• отёчность молочных желез;
• болезненность и наличие уплотнений молочной железы;
• при поднятии рук наблюдаются небольшие впадины;
• повышение чувствительности груди;
• гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• повышенная температура тела;
• общее ухудшение состояния: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита.

Какие патологии позволяет выявить

Ультразвуковые лучи, испускаемые датчиком, по-разному отражаются в зависимости от типа ткани. Это позволяет выявить и различить любые новообразования в молочных железах, будь то твёрдое включение или жидкость. УЗИ оказывает неоценимую помощь в диагностике ряда заболеваний:

• мастит – воспаление ткани молочной железы, возникающее в результате инфицирования бактериями. Опасен деформацией молочной
• железы, повышением риска развития мастопатии и рака;
• фиброзно-кистозная мастопатия – кистозное разрастание тканей, формирование наростов из-за переизбытка гормонов. Опасна нагноением и разрывом кисты молочной железы, перерождением фиброаденомы в рак;
• абсцесс – воспаление, сопровождающееся образованием в молочной железе изолированного гнойного очага. Опасен риском формирования свища, развитием флегмоны молочной железы, прорывом гнойного очага в млечные протоки, формированием злокачественных процессов и развитием сепсиса, при котором в разных органах и тканях образуются множественные гнойные очаги;
• кистозные новообразования – одиночные или множественные патологические полости с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Опасны деформацией молочной железы, воспалением и нагноением, повышением риска развития рака;
• фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль в виде уплотнения шаровидной формы, формирующаяся в результате патологического разрастания железистой и соединительной тканей груди. Опасна деформацией молочной железы, листовидный тип – перерождением в саркому;
• злокачественные опухоли (карцинома, лимфома, саркома, цитосаркома, хлорома) – онкологические заболевания молочных желез, являющиеся главной причина смертности женщин после 30 лет.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к УЗИ молочных желез не требуется. Необходимо лишь следовать общим рекомендациям:

• перед процедурой провести гигиену молочных желез и подмышечных впадин без использования мыла;
• воздержаться от использования дезодорантов, кремов, лосьонов и мазей перед УЗИ, поскольку любая жидкость может исказить результаты;
• если женщина вскармливает ребёнка, то нужно отказаться от сцеживания и надавливания болезненных участков груди;
• взять с собой полотенце или салфетки, чтобы вытереть гель после процедуры.

Структура молочных желез склонна изменяться в зависимости от менструального цикла. Эхография груди для женщин в период менопаузы, беременных или кормящих грудью может проводиться в любой день. Для остальных пациенток, по мнению специалистов, идеальным временем для проведения процедуры будет:

• при цикле 28 дней – на 5-12 день;
• при более длительном цикле – на 7-14 день.

То есть провести исследование рекомендуют до начала овуляции. В этот период млечные протоки сужены, что облегчает визуализацию различных патологических изменений и образований. Как показывает опыт специалистов, результаты УЗИ молочных желез, проведённого во второй половине менструального цикла, менее информативны и искажены. Из-за этого значительно возрастает риск диагностической ошибки.

Иногда для определения наиболее подходящей даты проведения УЗИ врач назначает анализ крови на уровень эстрогена (сдаётся на 3 день цикла), который является показателем скорости наступления овуляции.

Важно! При наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о патологии, УЗИ проводят в срочном порядке, вне зависимости от менструального цикла.

В нашем Центре это УЗИ можно сделать у следующих специалистов

Марина Владимировна. Высшая категория

Людмила Михайловна. Первая категория

Оксана Игоревна. Высшая категория

Наши врачи — сертифицированные специалисты Международного Фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation)

Как проводится процедура

Порядок проведения УЗИ молочных желез следующий:

• пациентка оголяется до пояса, снижает украшения при наличии, ложится на кушетку на спину и заводит руку за голову;
• врач наносит на кожу груди специальный гель, улучшающий скольжение датчика, проникновение УЗ-лучей и, соответственно, визуализацию тканей железы;
• затем врач поочередно исследует каждую молочную железу, медленно передвигая датчиком по коже с небольшим надавливанием. Параллельно он наблюдает за получаемым изображением в режиме реального времени на мониторе УЗ-аппарата;
• завершение процедуры: полотенцем или салфетками удаляются остатки геля с груди пациентки, проводится анализ полученных результатов и составляется заключение.

В процессе обследования женщина не испытывает никаких неприятных ощущений и болевого синдрома. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Противопоказания

УЗИ молочных желез не имеет абсолютных противопоказаний и ограничений. Не рекомендуется проводить процедуру:

• если нарушена целостность кожных покровов (раневое, термическое поражение и т.д.);
• во время менструации.

Расшифровка показателей

При расшифровке результатов обязательно учитывается ряд факторов:

• возраст пациентки;
• телосложение (худощавая или полная);
• фаза менструального цикла;
• наличие гормональных заболеваний.

Здоровые молочные железы представлены несколькими компонентами: млечные протоки, жировая и железистая ткани. В норме показатели имеют следующие значение:

• эхоструктура кожных покровов равномерная, их толщина составляет 2 мм (в области сосков слегка толще);
• маммарная зона гиперэхогенная, у кормящих женщин – среднеэхогенная. Допускается выявление в ней незначительных гипоэхогенных вкраплений, состоящих из жировой ткани;
• жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах гипоэхогенные, пронизаны эхогенными линиями и пунктирными локусами. Форма – многогранная или овальная;
• протоки выглядят как гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры на фоне гиперэхогенной маммарной зоны. Ширина составляет 1-2 мм, к периерии молочной железы может наблюдаться их равномерное сужение. Расширения протоков отсутствуют. Исключение – молочные синусы, расширяющиеся непосредственно в позадисосковой области;
• ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга;
• толщина железистой ткани составляет не более 14 мм, после 40 лет показатель может достигать 20 мм из-за увеличения долек;
• ткани не содержат патологических очагов – гипоэхогенных или гиперхогенных участков.

Нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста женщины:

• до 30 лет молочные железы – это железистая ткань, соединительная практически не наблюдается;
• после 40 лет – наличие умеренного количества соединительной ткани;
• после 50 лет – преобладание жировой ткани, железистая может наблюдаться местами.

При диагностировании патологии врач констатирует следующую картину:

• Диффузный мастит: утолщение кожи, гиперэхогенность подкожной жировой клетчатки и паренхимы, нарушенная дифференциация рисунка тела железы, расширение млечных протоков до 3-4 мм, расширенные лимфатические узлы и их визуализация в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.
• Узловой мастит. Для него характерно формирование абсцесса. На начальной стадии: гипоэхогенный участок с нечёткими контурами и гиперэхогенными элементами вокруг. На завершающей стадии: четкая визуализация гиперэхогенной капсулы различной толщины с неоднородной внутренней структурой.
• Фиброзно-кистозная мастопатия: множественные мелкие образования, равномерно распределённые по телу железы, расширение млечных протоков, уплотнение соединительной ткани.
• Киста: образование с тонкими гладкими стенками и анэхогенным содержимым, усиленный акустический сигнал позади. При сложной форме могут обнаруживаться в кисте перегородки и плотные компоненты.

Злокачественные и доброкачественные опухоли. Они обнаруживаются как плотные образования в молочной железе и характеризуются следующими признаками.

Усиленное кровообращение или его неравномерность, наряду с другими признаками – сигнал о необходимости срочного визита к онкологу.

Выявленное новообразование неясной этиологии является поводом для назначения биопсии и её гистологического анализа, позволяющего точно определить характер опухоли – доброкачественный или злокачественный. При необходимости после расшифровки результатов исследования женщина направляется на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, онколог).