Особенности проведения УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа – важнейший орган, регулирующий обмен веществ в организме. Тиреоидные гормоны, продуцируемые ею, влияют на функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц. Любое нарушение работы щитовидной железы способно спровоцировать серьёзные патологии.

Надёжный и эффективный метод диагностики заболеваний щитовидки — ультразвуковое исследование. Оно играет ключевую роль при постановке первичного диагноза.

Процедура абсолютно безболезненная, безопасная и высокоинформативная. Она позволяет оценить состояние органа, определить наличие воспалительных процессов, узелков, их специфические особенности и многое другое.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений: оно может проводиться любому человеку в любом возрасте.

Что исследуют во время процедуры

Благодаря неглубокому расположению щитовидной железы и современным УЗ-аппаратам можно рассмотреть орган практически полностью, кроме частей за трахеей и грудиной. При сканировании врач определяет следующие параметры щитовидки:

• локализация;
  
• строение;
  
• контуры;
  
• размер;
  
• структура ткани;
  
• эхогенность;
  
• наличие или отсутствие очаговых образований (узлов, кист и т.д.);
  
• состояние, размер и структура регионарных шейных лимфатических узлов.

При проведении УЗИ щитовидной железы с допплером анализируются характеристики кровотока, а именно:

• направленность и скорость;
  
• индекс сопротивления и резистентности;
  
• толщина сосудистых стенок;
  
• диаметр сосудов, их извилистость и степень проходимости.
  

Особенности проведения УЗИ щитовидки

Что полезно знать об эхографии щитовидной железы? Процедура очень простая, но имеет ряд особенностей:

• её рекомендуется проходить в профилактических целях ежегодно, особенно людям старше 40 лет, поскольку данная категория в большей степени подвержена риску. При наличии жалоб или генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидки – минимум 1 раз в полгода;
  
• она высокоинформативная, неинвазивная, безболезненная и быстрая (занимает около 10-15 минут);
  
• превосходный уровень точности: обнаруживаются образования размеров до 2-3 мм;
  
• абсолютно безопасная: нет лучевого, ионизирующего и радиационного воздействия;
  
• у беременных женщин не оказывает негативного влияния на плод;
  
• не требует специальной подготовки. Лишь детям и пожилым людям рекомендуется проходить процедуру натощак во избежание появления рвотного рефлекса при надавливании датчиком на область щитовидки;
  
• доступная и относительно недорогая по сравнению с другими методами диагностики.
  

Показания к проведению

УЗИ щитовидки необходимо при наличии симптомов, указывающих на возможное наличие патологии:
повышенная тревожность;

• боль, дискомфорт, отёк, покраснение в области шеи;
  
• беспричинные приступы удушья или одышка;
  
• осиплость голоса;
  
• нарушение глотания;
  
• кашель, першение в горле, ощущение комка;
  
• повышенная возбудимость, раздражительность;
  
• повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения сна, подавленное состояние, апатия;
  
• аритмия, тахикардия, брадикардия;
  
• повышенная температура тела (до 37,5ОС), потливость, ощущение жара или зябкость;
  
• ломкость, выпадение волос и ногтей;
  
• отёчность разных участков тела;
  
• тремор (дрожание) рук;
  
• резкая беспричинная потеря массы тела или её набор;
  
• увеличение шейных лимфатических узлов;
  
• видимые или прощупываемые опухолевые новообразования в области шеи.
  

Также показаниями к проведению процедуры являются:

• генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям или патологиям щитовидной железы;
  
• перенесение серьёзного заболевания, особенно инфекционного характера;
  
• гормональный сбой;
  
• нарушения и заболевания репродуктивной системы (поздний климакс, бесплодие, нарушение менструального цикла, эрозия шейки матки и т.д.);
  
• патологии молочных желез у женщин (мастит, мастопатия, фиброаденома и т.д.);
  
• контроль за состоянием щитовидки и течением заболевания, если оно было выявлено ранее;
  
• контроль за эффективностью лечения;
  
• контроль процесса забора ткани (биопсии) щитовидки или новообразования в ней для дальнейшего исследования;
  
• длительный приём гормональных лекарственных препаратов;
  
• подготовка к проведению хирургических вмешательств;
  
• частое нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
  
• профилактический осмотр, особенно для людей старше 40 лет.

УЗИ щитовидной железы является обязательной частью программы комплексного медицинского обследования во время планирования и вынашивания беременности, поскольку нарушение работы щитовидки способно спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, кретинизм у ребёнка, послеродовые кровотечения и повышение артериального давления. Также проходить процедуру рекомендуется в случае проживания в экологически неблагоприятной местности, работы на вредном производстве и т.д.

Какие патологии позволяет выявить

По статистике в среднем у 30% населения России диагностировано нарушение работы щитовидной железы, при этом в некоторых регионах процент заболеваемости достигает 95%. С каждым годом это значение только увеличивается.

Такие печальные показатели обусловлены неблагоприятной экологией, наследственностью, интоксикацией, стрессами, частым инфицированием, гормональными нарушениями и, самое главное, нехваткой йода из-за ухудшения питания значительных слоев населения и, соответственно, снижения потребления йодсодержащих продуктов.

УЗИ щитовидной железы – незаменимая методика, позволяющая просто и безопасно выявить многие патологии органа даже на ранней стадии:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – диффузное увеличение щитовидной железы в сочетании с усиленной секрецией тироксина (тиреотоксикоз),
• в результате чего развивается пучеглазие, тахикардия, нарушается нервная система;
  
• узловой зоб – совокупность различных заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся появлением в ней узловых образований;
  
• гипотиреоз – уменьшение объёма щитовидки и дефицит её гормонов (тироксина, трийодтиронина), ведущий к появлению серьёзных нарушений в организме;
  
• тиреоидит – воспаление щитовидной железы;
  
• киста – одиночное или множественное узловое образование с полостью, заполненной жидкостью;
  
• аномалии развития щитовидной железы – неправильное расположение, несоответствие размеров, отсутствие доли органа и т.д.;
  
• доброкачественные и злокачественные новообразования.
  

УЗИ с допплером позволит изучить кровоснабжение щитовидной железы, получить важную информацию о функциональной и метаболической активности.

Подготовка к процедуре

Эхография щитовидки не требует специальной подготовки. Перечень общих рекомендаций для пациента включает:

1. при наличии взять с собой результаты предыдущих исследований;
   
2. принести полотенце для подкладывания под голову и салфетки, чтобы вытереть остатки геля с кожи;
   
3. осуществлять последний приём пищи не позднее, чем за 2 часа до процедуры. Это необходимо для страховки от возможного возникновения рвотных позывов при надавливании датчиком на область железы.

Детям и пожилым людям рекомендуется проходить исследование натощак. Нужно предупредить врача, если осуществляется приём каких-либо лекарственных средств.

Для получения наиболее достоверных результатов:

• накануне процедуры желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  
• не рекомендуется проходить исследование женщинам во время менструации из-за гормональных колебаний, необходимо подождать 7 дней после её окончания;
  
• полностью отказаться от употребления алкоголя за 3 дня до УЗИ.

Для УЗИ с допплером необходимо:

• за 3-4 часа до процедуры принять йодсодержащий препарат, что позволит в дальнейшем увидеть области с гиперфункцией и с недостаточной функцией;
  
• накануне воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на уровень артериального давления и объём сердечного выброса.
  

Как проводится процедура

Порядок проведения исследования простой и удобный для пациента. Процедура включает несколько этапов:

• пациент снимает все украшения с шеи, если они есть, ложится на кушетку на спину и запрокидывает голову, подложив под шею свёрнутое полотенце;
  
• врач наносит специальный гель на кожу шеи для улучшения скольжения датчика, проходимости ультразвука и, соответственно, визуализации щитовидной железы;
  
• затем он медленно, слегка надавливая, водит датчиком по области железы, сканируя орган под разными углами наклона. Параллельно он наблюдает за изображением в режиме реального времени на мониторе УЗ-аппарата;
  
• завершение процедуры: врач анализирует полученные результаты и составляет заключение, пациент удаляет с шеи остатки геля.
  

Боль и неприятные ощущения во время проведения УЗИ щитовидки отсутствуют, возможен лишь незначительный дискомфорт, связанный с неудобным положением головы и шеи.

В нашем Центре это УЗИ можно сделать у следующих специалистов

Марина Владимировна. Высшая категория

Людмила Михайловна. Первая категория

Оксана Игоревна. Высшая категория

Наши врачи — сертифицированные специалисты Международного Фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation)

Противопоказания

УЗИ щитовидки не имеет прямых противопоказаний к проведению. Процедура не будет проведена лишь в случае наличия серьёзных механических и термических повреждений кожи шеи на тех участках, куда должен прикладываться УЗ-датчик.

Расшифровка показателей

Здоровая щитовидная железа имеет следующие параметры:

В норме объём щитовидной железы у женщин составляет не более 18 см3, у мужчин – 25 см3, однако значения могут варьироваться в зависимости от веса человека.

Для детей норма объёма железа не превышает 15 см3, но также зависит от пола и возраста ребёнка.

При наличии патологических изменений врач наблюдает следующую характерную картину:

• Диффузный токсический зоб: увеличение размеров и объёма щитовидки при неизменной структуре, повышенная секреция гормонов.
• Узловой зоб: наличие очаговых образований (одного или нескольких) с повышенной плотностью и чёткими контурами, явно выделяющихся от остальных тканей органа.
• Гипотиреоз: уменьшение размеров и объёма железы, сниженная секреция гормонов.
• Тиреоидит: увеличение размеров и объёма железы, повышенная эхогенность, неоднородная структура.
• Кисты: округлые образования с чёткими и правильными контурами, имеющие анэхогенный характер.
• Доброкачественная опухоль: образование с повышенной или пониженной эхогенностью, имеющее чёткие границы и тонкий чёрный ореол вокруг.
• Злокачественная опухоль: образование с некротической зоной в центральной части и нечётким контуром, прорастающее вглубь других тканевых структур, увеличение шейных лимфатических узлов, нарушение кровообращения. На образование метастаз укажет изменение перешейка.
• Абсцесс: структура со смешанной эхогенностью и нечёткими границами.
  Кальцинаты: гиперэхогенные области с тенью (могут быть как единичными, так и множественными).
• Воспалительный процесс в железе: усиленное кровообращение (выглядит в виде своеобразного огня на определённом участке).

Выводы

УЗИ щитовидной железы очень информативно и безвредно, поэтому его следует проходить даже без показаний — в целях профилактики. Особенности УЗИ щитовидки таковы, что исследование не требует подготовки и не имеет противопоказаний.