Особенности проведения УЗИ у мужчин

Средняя продолжительность мужчин в стране с каждым годом уменьшается. Одной из основных причин смертности являются заболевания органов малого таза. Статистика сурова: более 35% мужчин страдает от патологий предстательной железы, у 75% после 45 лет нарушается эректильная функция, нередки случаи диагностики аденомы или рака простаты даже в возрасте 30-40 лет.

Большинство мужчин обращаются к врачу лишь в крайнем случае, тем самым значительно увеличивают угрозу непоправимых последствий.

Без особой патологической наследственности мужчина уже с 25 лет должен ежегодно посещать уролога или андролога в профилактических целях. Лучшим скринингово-диагностическим методом заболеваний органов малого таза является ультразвуковое исследование. Оно отличается высокой информативностью и достоверностью, безвредно и безболезненно. С помощью УЗИ врач способен выявить патологические очаги даже на ранних стадиях.

Особенности проведения УЗИ органов малого таза у мужчин

Исследование выгодно отличается от других методов диагностики, таких как КТ, МРТ и рентген. Оно обладает множеством особенностей и преимуществ:

• неинвазивное и безболезненное;
• минимальный перечень противопоказаний;
• абсолютно безопасно: ионизирующее или радиационное облучение не используется;
• сканирование может выполняться через брюшную стенку, через прямую кишку или через мочеиспускательный канал;
• нередко дополняется цветным допплеровским картированием, позволяющим оценить состояние кровотока и выявить сосудистые патологии;
• позволяет максимально точно оценить состояние тканей и структур в режиме реального времени, визуализировать патологические изменения на ранней стадии;
• возрастные ограничения отсутствуют;
• значительно дешевле остальных методов диагностики.

При подозрении на заболевание мочеполовой или репродуктивной систем выбор метода исследования всегда лежит за специалистом в зависимости от каждого конкретного случая. Однако, именно УЗИ назначается в первую очередь.

Какие органы исследуются

Малым тазом называют анатомическое пространство, ограниченное тазовыми костями. УЗИ органов малого таза у мужчин представляет собой комплексное исследование:

• предстательной железы;
• семенных пузырьков (везикул);
• мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточника;
• прилежащих к органам тканей;
• регионарных лимфатических узлов.
• Прямая кишка также относится к органам малого таза, однако в ходе исследования она практически не визуализируется.
• Специалист оценивает и анализирует ряд параметров:
• локализацию органов и лимфатических узлов в малом тазу и относительно друг друга;
• размеры, форму, структуру, контуры, эхогенность органов;
• характерные для воспалительных процессов соединительнотканные образования;
• толщину и объем мочевого пузыря, наличие новообразований и камней в нем;
• остаточный объем мочи;
• консистенцию, кровоток в предстательной железе.

Кто проводит обследование?

В нашем Центре урологическое УЗИ мужчинам выполняет опытный врач-уролог Чаплицкий Евгений Александрович. Консультацию уролога можно получить сразу же при получении результатов УЗИ.

Записаться

Показания

УЗИ органов малого таза рекомендуется проходить мужчинам ежегодно уже с молодого возраста для профилактики заболеваний. Это позволяет своевременно выявить патологию, что способствует эффективности лечения и скорости выздоровления. Также процедура назначается при наличии показаний:

• бесплодие или подозрение на него;
• эректильная дисфункция;
• приапизм – нетипично длительная эрекция полового члена;
• дизурия – нарушение мочеиспускания (недержание мочи, болезненное, затрудненное и/или учащенное мочеиспускание);
• боль и дискомфорт внизу живота, промежности, мошонке;
• деформация мошонки;
• чувство тяжести в мошонке;
• наличие крови или гноя в моче, сперме;
• изменение цвета спермы, мочи;
• сперматурия – примесь эякулята в моче;
• травмы органов мочеполовой системы;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• подозрение на наличие новообразований;
• почечные колики неясной этиологии;
• врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
• до и после оперативного вмешательства;
• контроль в динамике за эффективностью назначенной терапии;
• подтверждение диагноза после предшествующих обследований.

Также процедура используется как вспомогательное средство при взятии пункции для биопсии – для определения траектории введения иглы.

Какие патологии позволяет выявить

«Мужское здоровье» достаточно хрупкое и при недобросовестном отношении нередко подвергается серьезным заболеваниям, особенно после 40-50 лет. УЗИ – надежный метод диагностики различных отклонений:

• инфекционно-воспалительных патологий (цистита, простатита, везикулита);
• доброкачественных и злокачественных новообразований (опухолей, полипов, кист, абсцессов);
• мочекаменной болезни (камней, песка в мочевом пузыре);
• аденомы простаты;
• мужского бесплодия;
• врожденных аномалий строения органов;
• сосудистой патологии органов малого таза.

На основании лишь результатов УЗИ врач редко ставит окончательный диагноз. Как правило, для его уточнения назначаются дополнительные обследования. Особенно это касается выявления характера новообразований – злокачественный или доброкачественный.

Как проводится процедура

С учетом анатомических особенностей мужской репродуктивной системы современная диагностика предлагает три способа проведения исследования.

Трансабдоминальный

Это наиболее простой и комфортный для пациента вариант. Сканирование выполняется специальным наружным датчиком через переднюю брюшную стенку. Это классический способ, возможностями которого являются:

• определение размеров, формы, структуры предстательной железы, возможных нарушений в ней;
• определение структуры семенных пузырьков;
• диагностика патологий мочевого пузыря;
• выявление образований различного характера в органах малого таза.
• Процедура выполняется в несколько этапов:
• пациент ложится на кушетку на спину и освобождает от одежды надлобковую зону;
• врач наносит специальный гель на исследуемую область для улучшения контакта с датчиком и глубины проникновения УЗ-лучей. Затем
• он приступает к сканированию органов, плавно передвигая датчиком по коже и параллельно наблюдая за изображением на мониторе аппарата;
• с тела пациента удаляется нанесенный гель, после чего мужчина отправляется в туалет;
• после опорожнения мочевого пузыря проводится повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.

В ходе процедуры пациент не испытывает болевых ощущений. Возможно лишь появление дискомфорта из-за надавливания датчиком на наполненный мочевой пузырь – вызовет сильное желание его опорожнить. Исследование длится около 15-20 минут.

Трансректальный

Это менее приятный для мужчины, но более достоверный и информативный способ. Сканирование выполняется через прямую кишку, в которую вводится внутриполостной датчик небольшого размера (около 2 см в диаметре). Данная методика используется, если:

• по определенным причинам исследование не может быть проведено другим способом;
• необходим более детальный осмотр и определение степени выраженности патологии.

Возможности эхографии через прямую кишку включают:

• выявление камней небольшого размера, микроабсцессов или мелких кист;
• диагностика структурных микроизменений в семенных пузырьках и предстательной железе, которые могут остаться незамеченными при наружном сканировании;
• детализированная и углубленная оценка состояния семявыводящих протоков и семенных пузырьков;
• диагностика аденомы предстательной железы;
• оценка функционирования органов малого таза;
• позволяет произвести забор клеток тканей на биопсию.

Процедура выполняется следующим образом:

• пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на кушетку на бок и подтягивает колени к груди;
• врач предварительно обследует прямую кишку пальпационным способом. Затем он надевает презерватив на датчик, смазывает лубрикантом и аккуратно вводит в анальное отверстие пациенту на глубину около 7 см;
• выполняется исследование, после чего врач анализирует полученные результаты и составляет заключение.

При подозрении на рак проводится биопсия (только по согласию пациента). В процессе забора материала мужчина испытывает болевые ощущения. Стандартное УЗИ безболезненно, оно может вызвать лишь психологический дискомфорт и неприятные ощущения во время введения датчика. Длится исследование около 20 минут.

УЗИ с допплером

Допплеровское цветное картирование часто служит дополнением к УЗИ для изучения сосудов малого таза и их кровотока. Оно позволяет уточнить диагноз и выявить сосудистые патологии. Порядок выполнения процедуры аналогичен обычному исследованию через брюшную стенку или через прямую кишку.

Возможности УЗИ с допплером:

• оценка кровообращения в органах малого таза;
• углубленное изучение новообразований или патологически измененных областей (при их обнаружении).

Трансуретральный метод

Сканирование выполняется путем введения специального прибора – цистоскопа – в мочеиспускательный канал. Этот вид УЗИ достаточно опасный – есть угроза повреждения уретры и появления осложнений, поэтому используется в редких случаях. Оно назначается по результатам лабораторных анализов, по клиническому течению болезни и анамнезу. Основная цель – диагностика патологических изменений по ходу мочеиспускательного канала и их связи с заболеванием мочевого пузыря. Также с его помощью врач получает хорошее изображение предстательной железы.

Порядок проведения процедуры следующий:

• пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку на спину;  
• врач проводит местное обезболивание, поскольку введение прибора в мочеиспускательный канал вызывает значительные болевые ощущения. После он аккуратно вводит цистоскоп в уретру и проводит исследование.

Процедура занимает обычно около 15-30 минут.

Подготовка

Правильная и тщательная подготовка к исследованию – залог достоверных и точных результатов. Подготовительные мероприятия различны в зависимости от метода, которым будет проводиться процедура.

Трансабдоминальное УЗИ

Основным требованием является тугое наполнение мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо за 1-1,5 часа до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (немолочной и негазированной) и не мочиться. Если по каким-либо причинам пациент не может наполнить мочевой пузырь самостоятельно, врач делает это искусственно – с помощью катетера. Сигналом к началу исследования будут позывы к мочеиспусканию.

Также мужчине нужно придерживаться специальной диеты 3-4 дня до УЗИ. Она предполагает исключение из рациона питания продуктов, стимулирующих газообразование: черного хлеба, молока и молочной продукции, бобовых, мучных изделий, сладостей, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, крепкого чая, чернослива.

Под запретом также алкогольные напитки;

• последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8-10 часов до процедуры;
• при склонности к запорам накануне вечером поставить очистительную клизму;
• рекомендуется отказаться от курения и жевательных резинок за сутки до УЗИ.

Специальная диета позволяет употребление:

• вареной говядины, курицы, кролика, индейки;
• котлет на пару;
• нежирного творога;
• каш, сваренных на воде;
• паровых и отварных овощей;
• овощных супов, пюре;
• отварной нежирной рыбы;
• подсушенного хлеба и галетного печенья.

Трансректальное УЗИ

Подготовка к ТРУЗИ включает вышеперечисленные мероприятия. Отличительные нюансы:

• не требуется наполненный мочевой пузырь. В случае необходимости детального изучения стенок мочевого пузыря врач может попросить его наполнить (требуется редко);
• обязательное требование – тщательно очищенный кишечник, поскольку остатки каловых масс могут негативно повлиять на точность результатов. Для этого мужчине необходимо воспользоваться очистительной клизмой (300-350 мл) или слабительным средством дважды вечером накануне и 1 раз за час до исследования.

Если планируется проведение биопсии, то за сутки до процедуры мужчина должен начать прием антибиотиков (по назначению врача).

Трансуретральное УЗИ

Характеризуется следующими особенностями подготовки:

• за сутки до процедуры полностью исключить алкоголь, поскольку его взаимодействие с обезболивающим препаратом непредсказуемо;
• в день УЗИ ограничиться легким завтраком и воздержаться от курения 1-2 часа до процедуры. Пища и никотин в сочетании с местной анестезией могут спровоцировать тошноту;
• сообщить врачу о наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий, заболеваний дыхательной системы, непереносимости определенных лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем, систематическом приеме каких-либо медикаментов.

Общая рекомендация – взять с собой пеленку и салфетки, поскольку они могут быть не в каждом учреждении.

Противопоказания

Каждый способ проведения исследования обладает перечнем противопоказаний.

Трансабдоминальное УЗИ не проводится при:

• недержании мочи (обязательное требование этого метода – наполненный мочевой пузырь);
• ожирении (подкожный жировой слой препятствует сканированию и значительно снижает информативность исследования);
• наличии поражений кожного покрова брюшной полости: открытых ран, ожогов, пиодермии, герпеса и т.д.;
• наличии швов и рубцов на стенках мочевого пузыря.

Трансректальное УЗИ противопоказано при:

• воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения: трещинах, геморрое, дизентерии, болезни Крона и т.д.;
• отсутствии прямой кишки (в результате оперативного вмешательства и замены органа искусственной аностомой);
• сужении и непроходимости прямой кишки;
• непереносимости латекса.

Трансуретральное УЗИ не проводится при:

• непереносимости фармацевтических анестезирующих препаратов;
• воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала.

Также УЗИ противопоказано после рентгеновского исследования, в ходе которого использовалось контрастное вещество. Необходимо предупредить врача, если накануне проводилась данная процедура. Это важно, поскольку остатки контрастного вещества будут искажать результаты УЗИ.

Расшифровка: норма

Мочевой пузырь

Также в норме должно быть зафиксировано полное отсутствие мочи после мочеиспускания и ее нормальное перетекание из мочеточников. Различные патологических включения должны отсутствовать.

Семенные пузырьки

Большее поперечное сечение (толщина) семенных пузырьков не является патологией. Зачастую оно обусловлено снижением половой активности.

Предстательная железа

Расшифровка: патология

Заболевания органов малого таза у мужчин имеют следующие признаки на УЗИ:

• Цистит: при острой форме – наличие мелкого гиперэхогенного осадка; при хронической – наличие осадка в виде крупных гиперэхогенных образований, стенка мочевого пузыря утолщена, контур неровный.
• Везикулит: увеличенный размер семенных пузырьков, капсула утолщена, содержимое везикул неоднородное, присутствуют патологические включения (камни).
• Простатит: гиперэхогенность (свидетельствует о хроническом характере), нечеткие контуры простаты, орган сложно дифференцируется от фиброзно-мышечной ткани, присутствуют гипо- и гиперэхогенные области.
• Киста: наличие округлого или овального полостного образования от 3 мм до 5–6 см, с чётким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающего боковые акустические тени.
• Полипы: контуры органа изменены, обнаруживаются гиперэхогенные участки.
• Абсцесс: образование с очень низкой эхогенностью.
• Камни: гиперэхогенные участки (могут иметь различный размер).
• Злокачественная опухоль: размытость контуров, неоднородность эхоструктуры, деформация органа.
• Мочекаменная болезнь: наличие крупных гиперэхогенных очагов, опорожнение мочевого пузыря нарушено, объем остаточной мочи превышает норму.
• Аденома предстательной железы: орган деформирован и увеличен, наблюдается разрастание аденоматозных узлов (как правило, симметричное).
• Сосудистая патология органов малого таза: снижение пиковой скорости кровотока, патологический рефлюкс крови, сосуды визуализируются как чрезмерно извитые, «червеобразные», анэхогенные структуры.