ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8 (812) 62-812-99
УЗИ печени: показания, расшифровка

Заболевания и нарушения работы печени в наше время чрезвычайно распространены. По всему миру ежегодно гибнут миллионы людей от гепатита, расстройств, связанных с алкоголизмом и множества других заболеваний печени. Большинство болезней печени могут протекать бессимптомно, поскольку печеночная ткань обладает хорошими регенерационными способностями. Своевременно диагностировать патологию органа и подобрать наиболее подходящую терапию позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

Преимущества УЗИ

Проверка состояния печени при помощи УЗИ имеет ряд преимуществ перед иными методами диагностики, таких как МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгена или КТ (компьютерная томография):

  • цена процедуры значительно ниже, чем у других методов диагностики;
  • нет возрастных ограничений;
  • отсутствие противопоказаний к проведению процедуры (за исключением гнойного поражения кожного покрова живота);
  • абсолютная безопасность – отсутствуют вредные для организма облучения;
  • возможность оценить состояние органа в реальном времени, без ожидания результатов анализа;
  • безболезненность;
  • неинвазивность, что значительно упрощает восприятие процедуры пациентом;
  • после проведения УЗИ можно сразу же вернуться к повседневным делам, вести машину, приступить к работе и т.д.;
  • проводится достаточно быстро, не более 30 минут;
  • не вызывает осложнений или побочных эффектов;
  • возможность проведения процедуры во время беременности и кормления грудью.

Показания для УЗИ печени

Направление для прохождения УЗИ печени может выдать врач-гастроэнтеролог, онколог, гепатолог и врач-терапевт, при следующих симптомах у пациента:

  • тупая боль;
  • дискомфорт;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • обесцвечивание кала;
  • кожа, слизистые и белки глаз обрели желтушный цвет;
  • тёмно-коричневый цвет мочи.

Эхография печени также требуется при наличии:

  • жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени);
  • новообразований или подозрения на них;
  • хронических и острых заболеваний печени;
  • кист, абсцессов (кисты при амебиазе, эхинококкоз, непаразитарные кисты);
  • гепатита (вирусного и невирусного);
  • врожденной аномалии развития органа;
  • сосудистых заболеваний (портальная гипертензия, тромбоз портальной вены, правожелудочковая недостаточность (во второй стадии и более));
  • цирроза;
  • увеличения размера печени, обнаруживаемого при пальпации;
  • травмы брюшной полости для определения уровня повреждений.

Перечень показаний к назначению исследования дополняются рядом случаев:

  • на основании данных лабораторного анализа и клинических признаков, указывающих на возможное поражение печени;
  • повышенное значение билирубина крови;
  • хронический алкоголизм;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • для выявления метастаз в печени, их определения, локализации и вычисления их количества;
  • УЗИ-контроль при оперативном вмешательстве;
  • контроль лечения патологии;
  • профилактический осмотр.

Заболевания, диагностируемые при УЗИ печени

При помощи УЗИ имеется возможность абсолютно точно выявить довольно большое количество заболеваний печени:

  • холецистит – наличие воспалительного процесса в печени, вызванного слабым оттоком желчи;
  • злокачественные образования (опухоль Клацкина, гепатома), метастазы;
  • цирроз – необратимое заболевание, при котором изменяется строение печени (паренхиматозная ткань замещается рубцовой). При отсутствии лечения переходит в рак печени;
  • острый и хронический гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса;
  • эхинококкоз печени – паразитарная патология. После заражения в органе образуется киста, в полости которой находится большое количество личинок паразитов;
  • гемангиома – доброкачественная опухоль сосудистого характера. Заболевание является довольно распространенным, особенно ему подвержен женский пол. Чаще всего гемангиомы имеют бессимптомное развитие, могут в течение длительного времени сохранять свой размер. Опухоли состоят из множественных сосудов, которые разделены при помощи фиброзных перемычек. Существуют кавернозные гемангиомы, которые имеют довольно большие размеры, могут занимать существенную часть печени. В случае ее идентификации у пациента, следует подтвердить ее наличие при помощи МРТ;
  • камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
  • кистозные образования и кисты. Они делятся на атипичные (наличие перегородок) и простые. Следует понимать, что они отличны от тех видов кист, которые возникли в результате заболевания эхинококком;
  • cиндром Бадда-Киари, возникающий из-за закупоривания венозного оттока печеночных вен. Чаще у женщин, страдающих гематологическими заболеваниями, после 40-50 лет;
  • кальцинаты печени – образования повышенной плотности, которые могли появиться из-за перенесения бактериальной инфекции (туберкулез, малярия, амебиаз);
  • жировая инфильтрация печени. Она может возникнуть из-за сбоев в обмене веществ и отличается наличием высокого уровня триглицеридов в печеночных клетках (жировая дистрофия);
  • глистная инвазия (лямблиоз) – паразитарное заболевание печени. В большей степени подвержены дети из-за слабых защитных барьеров и неокрепшего иммунитета.

Подготовка к УЗИ печени

Присутствие газов в кишечнике может оказать влияние на качество обследования, из-за чего может быть поставлен неверный диагноз. По этой причине следует подготовить кишечник к прохождению УЗИ, следуя данным рекомендациям:

  • за 3 дня до процедуры ограничить прием пищи, вызывающей усиленное газообразование (сладкие фрукты, черный хлеб, капуста, молочные продукты, газированные напитки, хлебобулочные изделия на дрожжах, бобовые и т.д.);
  • за несколько дней до УЗИ изменить режим питания на дробный (следует питаться малыми порциями, желательно не менее 5 раз в день), а также выпивать в день не более 1,5 литров жидкости;
  • для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма принимать соответствующие лекарственные препараты (ферменты, энтеросорбенты);
  • при неэффективности препаратов (сохраняется вздутие, запор или другое нарушение в работе ЖКТ) очистить кишечник с помощью клизмы за 1-2 часа до УЗИ;
  • обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть завершен не менее, чем за 8 часов до УЗИ.

УЗИ нельзя проводить в течение 2-х дней после прохождения эндоскопии или рентгенографии желудка с применением контрастного вещества, поскольку его остатки в организме исказят результаты исследования. Нельзя совершать процедуру и в том случае, если с момента прохождения лапароскопии прошло менее 3-7 дней.

В экстренных случаях подготовкой к УЗИ печени можно пренебречь.

Проведение УЗИ печени

Процедура проводится амбулаторно и длится 5-15 минут. Результаты эхографического исследования в полной мере зависят от того, как будет проводиться УЗИ печени. Обследование проводится в эпигастральной области и правом подреберье. Печень сканируется в нескольких плоскостях:

  • косой;
  • поперечной;
  • продольной.

Пациент занимает положение лежа на спине или на правом боку. Для получения лучшего изображения дыхание должно быть спокойным. При необходимости оценки подвижности печени в отношении близлежащих органов врач попросит пациента задерживать дыхание на максимальном выдохе и вдохе. Такой метод особо эффективен для поиска метастаз и разнообразных диффузных изменений.

Во время исследования левой доли печени датчик устанавливается вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Сканирование осуществляется посредством плавного перемещения датчика вдоль ребра с изменением его наклона. Это позволяет осмотреть каждый сегмент печени. Правая часть органа сканируется по той же схеме: датчик передвигают вдоль ребра от левой доли, вплоть до передней подмышечной линии.

При возникновении нарушений визуализации печени в области подреберья исследование выполняется через 7-8 межреберные промежутки. В случае обнаружения очагового изменения, оно будет сопоставлено с сегментами печени.

По окончании процедуры звукопроводящий гель удаляется с кожи пациента салфеткой или полотенцем.

Расшифровка результатов УЗИ печени

Нормативные значения показателей УЗИ печени для каждого пациента индивидуальны, поскольку они зависят от конституции, веса, возраста. В общем случае «здоровая» печень имеет следующие параметры:

  • размер переднезадней правой доли не должен превышать 12,5 см;
  • переднезадняя левая доля печени – не более 7 см;
  • размер печени в поперечнике коррелируется в диапазоне от 20 до 22,5 см;
  • диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 мм;
  • воротная вена не должна превышать в диаметре 15 мм;
  • ширина печеночных вен – около 6-10 мм;
  • нижняя часть печени должна иметь заостренную форму, её угол –свыше 45 градусов. Правая часть – не более 75 градусов;
  • контуры печени ровные и четкие по всему периметру;
  • портальная вена (образуется из верхней брыжеечной и селезеночной вен) впадает в ворота печени;
  • внутренние протоки не имеют стенок, прослеживаются слабо. Просвет растет, начиная с периферии;
  • структура печени однородная, зернистая по всей площади.

Норма размеров печени для детей следующая:

ВозрастРазмер (длина/ширина/толщина)
Новорожденный4,2/2,2/1,8 см
До 5 месяцев5,5/3,1/1,9 см
1 год7/3,7/2,6 см
5 лет7,9/4,3/2,8 см
11 лет9,8/5,15/3,3 см
15 лет10,7/5,3/3,5 см

 

Признаки патологий на УЗИ

Патология печениПризнаки
ЦиррозНа ранней стадии размер печени увеличен, на поздней – уменьшен. Также могут быть специфические особенности, такие как: измененные соотношения размера долей печени, неровный контур, отсутствие однородности паренхимы, нарушенный сосудистый рисунок (увеличение диаметра портальной вены), возможно возникновение узлов регенерации.
Острый гепатитУвеличенный размер печени, неоднородная структура.

Пониженная эхогенность некоторых участков.

Существование отеков.

Округление краев печени.

Селезеночная и портальная вена расширены.

Хронический гепатитТе же, что и у острого гепатита, но с дополнительными особенностями: отсутствие однородности паренхимы, что обусловлено повышенной эхогенностью (воспаление, фиброз, интактная ткань).
Кисты (включая паразитарные)Наличие выпуклых участков на контуре печени.

Некоторые области печени увеличены.

Округлое образование, имеющее четкие края и тонкую стенку.

Наличие единичных или множественных образований с ровным четким контуром и без внутренней структуры.

ОпухолиНаличие участка, имеющего необычное строение и неровные контуры.

Увеличение лимфатических узлов..

Желчный пузырь может быть смещен.

Опухоли делят на различные виды в зависимости от того, как они отражают ультразвук:

Гиперэхогенные (метастазы высокодифференцированного рака, гепатомы) – повышена способность к отражению УЗ. Имеют вид округлого, светлого образования.

Гипоэхогенные (саркома, низкодифференцированный рак, гемангиома, аденома, гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома) – затемненные пятна на паренхиме печени.

Наличие гипоэхогенного ободка новообразования указывает на его злокачественный характер.

Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)На ранней стадии имеет пеструю структуру, являющуюся признаком возникновения очагов с уплотненной паренхимой.

Размеры печени увеличены.

Нижняя доля печени имеет угол свыше 45 градусов.

Контуры печени нечеткие, края закругленные.

Отсутствует возможность выявить воротную вену.

Эхогенная плотность высокая (жировые клетки хорошо отражают УЗ).

Глистная инвазия (лямблиоз)Наличие темных пятен на теле печени – места с повышенным поглощением УЗ волн в областях, где сосредоточены глисты.

Гиперэхогенные пятна (кальцинаты) – области скопления кальциевых солей. Возникают на более поздних стадиях заболевания.

Запись на УЗИ

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

Закрыть меню
Запись на УЗИ