ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8 (812) 62-812-99
УЗИ предстательной железы

Предстательная железа (простата) – важный орган репродуктивной системы мужчины, функционирование которого влияет как на общее состояние, так и на сексуальную жизнь. Простата достаточно «хрупкая», часто подвергается различным патологиям.

Причем заболевания предстательной железы молодеют с каждым годом и все чаще встречаются у мужчин 25-40 лет. Сочетание особой важности и уязвимости органа подтверждает необходимость постоянного контроля за его состоянием.

Наиболее информативный и доступный метод диагностики патологий простаты – УЗИ. Ежегодное прохождение этой процедуры рекомендуется мужчинам после 40 лет.

Строение и значение простаты

Предстательная железа – исключительно мужской половой орган, входящий в состав репродуктивной системы мужчины. Структура включает железистую ткань и мышечные волокна. Снаружи простата покрыта тонкой капсулой, внутри которой от паренхимы органа отходят пучки соединительных волокон. Из них строятся перегородки, которые разделяют составляющие железы на дольки.

Простата находится в забрюшинном пространстве под мочевым пузырем и окружает устье уретры. Состоит из трех основных частей: левой, правой и передней (в виде перешейка между ними).

Значение предстательной железы сложно переоценить. Не зря ее называют «вторым сердцем мужчины». Она выполняет ряд важных функций:

  • секреторную – поддерживает нормальный состав эякулята и вырабатывает предстательный секрет, который обеспечивает необходимую вязкость спермы и, соответственно, нормальную подвижность сперматозоидов;
  • моторную – контролирует отток мочи, обеспечивает выброс предстательного секрета при эякуляции;
  • барьерную – защищает органы выделительной системы от проникновения инфекции из уретры в верхние мочевыводящие пути;
  • выработка простогландина Е, участвующего в кровообращении и отвечающего за общее состояние организма и обменные процессы;
  • разделение процессов семяизвержения и мочеиспускания – препятствует проникновению спермы в мочевой пузырь.

Функции простаты обусловлены наличием в ней железистых клеток.

Подкосить «здоровье» простаты могут многие факторы: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нерегулярная и неразборчивая половая жизнь, вредные привычки, перегревы и переохлаждения, тесное нижнее белье, частые стрессы и нервные перенапряжения, снижение иммунитета.

Стоит внимательно относиться к «мужскому» здоровью, чтобы избежать тяжелых последствий. Ведь даже незначительные сбои в работе простаты могут стать причиной серьезных проблем. Главное – своевременно обращаться за врачебной помощью при необходимости и регулярно посещать андролога или уролога в профилактических целях.

Показания

Показаниями к УЗИ предстательной железы выступают:

  • нарушения мочеиспускания: болезненность, учащенность (особенно ночью), недержание, ложные позывы, сниженное выделение мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • обнаружение крови или гноя в эякуляте или моче;
  • гнойные, зловонные выделения из полового члена;
  • нарушение репродуктивных функций: раннее семяизвержение, эректильная дисфункция, боль во время полового акта;
  • гормональный сбой;
  • бесплодие;
  • нарушение оттока крови от половых органов;
  • отклонения в анализах крови, мочи, спермограмме;
  • отклонение от нормы уровня простатического специфического антигена (ПСА);
  • боль и дискомфорт в нижней части живота, над лобком, промежности, мошонке, крестце;
  • положительный результат онкомаркера;
  • возраст более 40 лет (ежегодное обследование для профилактики);
  • наследственная предрасположенность к раку.

УЗИ простаты назначается, если при пальпации врач обнаружил увеличение органа, изменение его плотности или ощупывание вызвало сильный дискомфорт у пациента.

Также оно используется при подозрении или для подтверждения на патологии простаты: аденома, простатит и т.д. Проведение исследования необходимо и при уже выявленном заболевании с целью мониторинга изменений органа.

Важно регулярно проходить процедуру в целях профилактики, ведь с ее помощью можно обнаружить заболевания, о которых мужчина даже не догадывается.

Противопоказания

ТАУЗИ. Метод не используют при недержании мочи, так как он требует наполненного мочевого пузыря. Затрудняет проведение исследования также ожирение (жировой слой плохо пропускает УЗ-волны) и наличие повреждений кожи передней брюшной стенки (открытые раны, ожоги, герпес и т.д.).

ТРУЗИ. Противопоказания к процедуре включают:

  • отсутствие прямой кишки;
  • трещины в прямой кишке;
  • воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения: геморрой, дизентерия, болезнь Крона и т.д.;
  • сужение и непроходимость прямой кишки;
  • аллергия на латекс;
  • недавно проведенная операция на прямой кишке.

ТУУЗИ. Этот метод УЗИ не используется при аллергии на анестезирующие препараты и воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала.

ТПУЗИ. Имеет единственное противопоказание – повреждения кожного покрова в области промежности.

Также УЗИ не проводится, если за 3-4 дня пациент проходил рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества. Его остатки в организме будут искажать результаты. Поэтому обязательно нужно предупредить врача, если накануне проводилась такая процедура.

Какие патологии позволяет выявить

УЗИ предстательной железы – информативный и достоверный способ выявления заболеваний органа:

  • аденома (доброкачественная гиперплазия) – разрастание железистых структур простаты, приводящие к затруднениям оттока мочи из мочевого пузыря. В запущенном состоянии может стать причиной осложнений: инфекционного простатита, цистита, мочекаменной болезни, хронической задержки мочи, почечной недостаточности, прочих воспалительных процессов;
  • простатит – воспаление железы. Вызывает серьезные проблемы: нарушения мочеиспускания, снижение либидо, эректильную дисфункцию. При отсутствии или несвоевременном лечении в 40% случаев развивается бесплодие из-за сбоя секреторной функции. Хронический простатит в 80% грозит раком простаты;
  • абсцесс – острый воспалительный процесс в железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Если вовремя не обратиться к врачу, абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнения: хронический простатит, дивертикулит, формирование трудноизлечимых свищей, парапростатическая флегмона (может привести к летальному исходу), тромбоз вен;
  • фиброз – замещение рабочей ткани органа соединительными структурами или рубцами. Может спровоцировать калькулезный простатит, эректильную дисфункцию вплоть до импотенции, пиелонефрит и цистит, бесплодие, везикулит или орхит, острую задержку мочи, почечную недостаточность;
  • кисты – доброкачественные образования с жидким содержимым. Как правило, патология успешно лечится. При игнорировании проблемы может возникнуть острая задержка мочи, сдавливание и деформация сосудов простаты, воспаление (при вскрытии полости), вторичное инфицирование (часто приводит к абсцессу), редко – озлокачествление;
  • камни – плотные образования в протоках и дольках железы, которые затрудняют движение жидкостей в органе. Закупорка протоков приводит к началу воспалительного процесса, а в дальнейшем – к нарушению мочеиспускания, эректильной дисфункции, некрозу тканей, абсцессу, кисте, тромбозу или бесплодию;
  • рак простаты – злокачественная опухоль. В 6 из 10 случаев диагностируется после 65 лет. Успешность терапии зависит от стадии патологии, на которой ее выявили. Отсутствие лечения приведет лишь к ускорению летального исхода.

Как проводится УЗИ простаты: виды и методы

Существует несколько видов УЗИ простаты:

  • трансректальный (ТРУЗИ) – через прямую кишку;
  • трансабдоминальный (ТАУЗИ) – через брюшную стенку;
  • транспериниальный – через область промежности;
  • трансуретральный (ТУУЗИ) – через мочеиспускательный канал.

Первые два метода наиболее распространенные.

ТРУЗИ

Мужчина оголяет тело ниже пояса, ложится на кушетку левым боком и сгибает ноги, подтянув колени к груди. Врач надевает презерватив на датчик (диаметр не превышает 2 см) и смазывает специальным гелем, который улучшает визуализацию и скольжение прибора. Затем аккуратно вводит датчик в прямую кишку пациенту на глубину 5-7 см и начинает осмотр. Манипуляция длится около 15-20 минут.

При обнаружении подозрительных областей может проводиться биопсия (забор образца тканей), что достаточно болезненно.

Во время процедуры пациент может испытывать морально-психологический и физический дискомфорт. Многие мужчины считают это унизительным. При наличии обширных воспалений в месте размещения датчика УЗИ будет сопровождаться болью.

ТРУЗИ имеет наивысшую диагностическую ценность, поскольку датчик располагают в непосредственной близости с предстательной железой. Он позволяет крайне точно установить характер заболевания и степень его развития.

ТАУЗИ

Это наиболее комфортный метод. Мужчина ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на переднюю брюшную стенку для устранения «воздушной подушки», искажающей результат. Затем начинает сканирование с помощью датчика, который плавно передвигает по телу с небольшим давлением. Железа осматривается как в продольной, так и в поперечной плоскости для всесторонней оценки состояния органа. Процедура длится около 15-20 минут.

Главный недостаток метода – низкая информативность. Он позволяет оценить лишь несколько параметров: форму, расположение и объем простаты, наличие симметричности и гипоэхогенных зон. Новообразования мелких размеров с помощью ТАУЗИ обнаружить невозможно.

ТПУЗИ

Порядок проведения этого метода аналогичен ТАУЗИ, только сканирование выполняется через поверхность промежности – область между анусом и мошонкой. Используется редко, лишь при наличии противопоказаний к остальным видам УЗИ. Информативность метода сравнительно низкая, так как сложно рассмотреть во всех необходимых проекциях. Единственное преимущество способа – отсутствие необходимости подготовки к процедуре.

ТУУЗИ

Этот метод сложен в исполнении и крайне травматичен, поэтому используется в исключительных случаях (при невозможности проведения ТРУЗИ). Он предполагает введение специального прибора – цитоскопа – в мочеиспускательный канал. Предварительно применяется местная анестезия. Введение датчика сопровождается неприятными ощущениями.

В этом случае врач может осмотреть лишь одну сторону железы (со стороны уретры). ТУУЗИ может привести к серьезным осложнениям: острой задержки мочи при аденоме, инфицировании мочевыводящих путей и их травматизации и т.д.

УЗИ может дополняться допплерографией для изучения сосудов предстательной железы, их кровотока и выявления патологий в них. Порядок выполнения процедуры аналогичен обычному исследованию.

Подготовка

Подготовка к исследованию имеет ключевое значение. Она отличается в зависимости от метода, которым будет проводиться УЗИ. Общая рекомендация – взять с собой полотенце или салфетки для удаления геля.

ТРУЗИ

Главное условие качественных результатов – хорошо очищенный кишечник, поскольку остатки каловых масс исказят результаты. Вечером, накануне процедуры, нужно сделать очистительную клизму или использовать слабительные препараты (глицериновые свечи). Утром, за 2-3 часа, пациент также делает очистительную клизму (1,5 л прохладной воды) или использует микроклизму Микролакс.

3-4 дня до УЗИ важно соблюдать диету, исключив продукты, которые способствуют газообразованию:

  • бобовые;
  • дрожжевые изделия;
  • молочную продукцию, включая мороженое;
  • газированные напитки, квас;
  • сладости;
  • капусту в любом виде, редис, репу, лук, редьку, сельдерей;
  • грибы;
  • виноград, груши, яблоки, бананы и персики;
  • изюм, чернослив;
  • цельнозерновые продукты;
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености и специи;
  • крепкий кофе;
  • жирное мясо и рыба;
  • алкоголь.

Разрешенные продукты: зерновые каши (ячневая, гречневая, овсяная), постное мясо (говядина, курица, кролик, индейка) и рыба, нежирный сыр, отварные яйца. Желательно готовить их на пару, запекать или отваривать.

Если планируется проведение биопсии, то за сутки до процедуры начать прием антибиотиков (по назначению врача).

В день процедуры запрещается курить, использовать жевательные резинки и леденцы для освежения дыхания.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи не менее чем за 8-10 часов). При этом ужин накануне должен быть легким, исключены даже диетические рыба и мясо. Примерно через 2 часа принять ветрогонное средство (активированный уголь, полисорб и т.д.).

Количество часов голодания перед диагностикой у детей отличается:

  • до 1 года – кушать перед УЗИ нельзя 3 часа;
  • до 3-х лет – 4 часа;
  • до 12 лет – от 6 до 8 часов.

Людям, страдающим сахарным диабетом, разрешается утром выпить чай с сухариком. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

ТАУЗИ

Подготовка аналогична подготовке к ТРУЗИ. Только в этом случае мочевой пузырь должен быть наполнен. Примерно за час до процедуры необходимо выпить 0,5-1 л воды и воздержаться от мочеиспускания. При первых позывах к нему сообщить об этом врачу, чтобы начать исследование.

Также очищение кишечника с помощью клизмы или слабительных средств показано лишь при склонности к запорам.  

ТУУЗИ

Сутки до исследования воздержаться от употребления алкоголя, так как его взаимодействие с анестетиком непредсказуемо. В день процедуры нельзя курить, допускается легкий завтрак. Сочетании анестезии с пищей и никотином может вызвать тошноту.

Обязательно сообщить врачу информацию о:

  • наличии таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, почечные, патологии дыхательной системы;
  • аллергии на определенные лекарственные препараты;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • систематическом приеме каких-либо медикаментов.

Подготовительные мероприятия могут отличаться в зависимости от того, какое заболевание или симптом стало поводом к проведению исследования. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом.

Расшифровка: норма

УЗИ простаты предполагает оценку следующих параметров:

  • форма и размеры органа;
  • объем;
  • эхогенность;
  • структура;
  • наличие новообразований;
  • состояние семявыводящих протоков;
  • васкуляризация (формирование дополнительных кровеносных сосудов).

В норме предстательная железа имеет полукруглую или треугольную форму, напоминающую каштан. Её контуры ровные и четкие, эхогенность средняя, структура мелкозернистая и неоднородная. Капсула четко выражена во всех отделах. Фиксируется симметричность органа (ориентир – мочеиспускательный канал).

Простата имеет следующие размеры:

Длина2,5-4 см
Ширина2,2-4,5 см
Толщина1,5-3 см

Размеры органа могут колебаться в зависимости от генетических особенностей, массы тела, возраста и телосложения мужчины.

Объем железы составляет 18,7-26,8 см3.

В норме изменений в сосудах и новообразования не выявляются, признаки закупорки протоков отсутствуют.

Расшифровка: патологии

Заболевания предстательной железы имеют следующие эхопризнаки:

  • аденома: при узловой форме – увеличенный размер и объем органа, его деформация, присутствие гиперэхогенных включений 1-10 мм в диаметре; при диффузной форме – неоднородность структуры и отсутствие узлов;
  • хронический простатит: увеличенные объем и размер органа, а также его шаровидная форма (при преобладании застойных явлений), наличие гиперэхогенных участков с размытыми контурами, пестрая или неоднородная эхоструктура;
  • острый простатит: увеличенный объем и размер органа, пестрая эхоструктура, гипоэхогенность паренхимы, размытость контуров, структуры органа трудно дифференцировать, сниженная степень васкуляризации;
  • абсцесс: увеличение железы, асимметричность одной из ее долей, пестрая эхоструктура, сочетание гипо- и анэхогенных зон, наличие участков сниженной васкуляризации (сосуды дифференцируют по периферии абсцессов, а в центре присутствует аваскулярная зона);
  • фиброз: сокращение размеров органа;
  • кисты: округлые или овальные полостные образования от 3 мм до 5–6 см, с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающего боковые акустические тени;
  • камни: единичные или множественные гиперэхогенные включения разного размера;
  • рак простаты: нечеткий контур органа, наличие гипоэхогенного новообразования, увеличенный размер локальных лимфатических узлов.

Окончательный диагноз редко устанавливается на одних лишь результатах УЗИ. Обычно пациенту назначаются дополнительные процедуры для уточнения диагноза.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

Закрыть меню
Запись на УЗИ