УЗИ во время беременности

Ультразвуковое исследование – неотъемлемая часть наблюдения за беременной женщиной. Это очень важное исследование, которое не только позволяет узнать пол будущего малыша, но и выявляет различные отклонения в развитии плода. Как правило, все будущие мамы проходят не менее трех процедур УЗИ за всю беременность. В некоторых случаях врач назначает дополнительные УЗИ.

УЗИ при беременности

Показания

Обязательно УЗИ при беременности проводят как минимум трижды на сроках:

10 – 14 недель;
20 – 24 недели;
32 – 34 недели.

Эти сроки учитывают особенности развития плода и утверждены приказом МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Помимо обязательных трех исследований, показаниями к внеплановому УЗИ могут быть различные проблемы во время беременности:

Боли в животе;
Кровотечения различной степени интенсивности или выделения с кровью;
Отсутствие шевелений на большом сроке;
Проблемы во время предыдущей беременности;
Выявленные нарушения в развитии плода, за которыми необходимо наблюдать;
Многоплодная беременность.

Подготовка

Правильная подготовка к УЗИ во время беременности позволит получить наиболее достоверные данные. Следует заранее узнать у врача, как будет проводиться исследование – абдоминально или трансвагинально. От этого будет зависеть и подготовка. Часто врач-диагност использует оба этих метода при проведении УЗИ беременным на ранних сроках.

Перед проведением УЗИ рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы или слабительного. Также, чтобы предотвратить газообразование, за 1-2 дня до процедуры следует исключить из рациона газообразующую пищу. Если УЗИ будет проводиться абдоминально, потребуется наполнить мочевой пузырь, если же трансвагинально – наоборот, опорожнить.

Как проводится УЗИ при беременности

Исследование абсолютно безопасно и безболезненно для пациентки. Проводится лежа, врач наносит специальный гель на живот женщины и проводит по нему датчиком. Если УЗИ проводится трансвагинально, на датчик надевается презерватив и вводится во влагалище. Процедура занимает не более 10-15 минут.

Что выявляет УЗ-исследование

Самое первое УЗИ женщина проходит для подтверждения беременности. Чаще всего, это 4-5 неделя, когда происходит задержка менструального цикла и появляются подозрения на беременность. На таком сроке можно разглядеть только плодное яйцо и убедиться, что оно находится в матке.

Первый скрининг проводится, как правило, в 11-13 недель. На этом сроке уже можно услышать сердцебиение плода, а также выявить некоторые проблемы в развитии, генетические аномалии. Беременная женщина может увидеть на мониторе, как двигается ее будущий ребенок, а в некоторых случаях врач уже может определить его пол.

Второй скрининг назначается на 20-23 недели. Во время УЗИ врач смотрит, нет ли у плода нарушений в развитии внутренних органов, внешних дефектов. На таком сроке практически всегда можно точно определить пол и даже рассмотреть черты лица будущего ребенка.

Третий скрининг проводится в 30-32 недели. На третьем УЗИ можно выявить отклонения, которые не были видны раньше, например, гидронефроз. Также проверяется состояние легких на случай преждевременных родов и положение плода – на этом сроке он, в идеале, должен быть перевернут головкой вниз. В противном случае врач может рекомендовать родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Нормы и отклонения в течении беременности и развитии плода, выявляемые на УЗИ

Нормы	Отклонения
Желточный мешок к 10-й неделе достигает 7 мм, после 12 недель оценить его состояние невозможно, что является нормой	Большие отклонения размеров мешочка от нормы говорят о том, что эмбрион задерживается в развитии
Копчиково-теменной размер на сроке 11-13 недель, когда проводится первый скрининг, составляет 42-68 мм, однако эти показатели могут незначительно отличаться.	Если диаметр плодного яйца составляет 14 мм, но эмбрион не визуализируется, это свидетельствует о замершей беременности.
Носовая косточка на сроке 11-13 недель должна хорошо визуализироваться и иметь размеры 2-4,2 мм, в 20-23 недели – 5,7-9,2 мм, в 32-33 недели – 8,9-13,9 мм	Если носовая косточка не визуализируется, при этом ТВП завышена, вероятнее всего, у плода синдром Дауна.
Сердцебиение плода на сроке 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту, на сроке 9-10 недель – 190 ударов, с 11 до 40 недели – 140-160 ударов в минуту.	Повышенная или пониженная частота сердечных сокращений может говорить о проблемах с вынашиванием.
Толщина воротникового пространства на 10 неделе должна составлять 0,8-2,2 мм, на 11 неделе – 0,8-2,4 мм, на 12 неделе – 0,7-2,5 мм, на 13 неделе – 0,7-2,7 мм. Показатели могут иметь незначительные отклонения.	Если показатель ТВП во время первого скрининга составляет 3 мм и более, велика вероятность хромосомных аномалий.
На третьем скрининге зрелость плаценты должна быть 1 степени, а ее толщина – 30,5-32,3 мм.	Вторая степень зрелости плаценты на сроке 30-32 недели говорит о риске преждевременных родов. Если толщина плаценты увеличена, у плода может развиться гипоксия или задержка внутриутробного развития. Также есть риск преждевременных родов. При уменьшенной толщине плаценты ритм сердцебиения плода может стать слабым, возможна гиподинамия.
Размер плода в 11-13 недель составляет 6-12 см, а вес 11-30 грамм, в 20-23 недели рост 24-32 см, вес 270-600 г, в 30-32 недели рост 40-44,5 см, вес 1500-1950 грамм.	Отклонения в ту или иную сторону могут свидетельствовать о проблемах в развитии плода или являются последствием какого-либо заболевания будущей мамы.

Выводы

УЗИ при беременности играет очень важную роль, позволяя выявить и по возможности устранить любые нарушения в развитии плода. Не стоит отказываться от дополнительных исследований, которые может назначить врач. УЗИ не несет никакого вреда для будущего ребенка и может помочь женщине родить здорового малыша, избежав осложнений во время родов.