ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8 (812) 62-812-99
Врождённые пороки сердца: причины, симптомы, выявление на УЗИ плода

Врождённым пороком называется дефект, возникший во время внутриутробного развития. Врождённые пороки сердца являются второй по частоте причиной послеродовых смертельных случаев. В большинстве случаев этиология появления изменений неизвестна.

К известным факторам относятся:

Семейные факторы:

  • Врождённый порок сердца в семье (главным образом, у матери),
  • Генетические комплексы в семье,
  • Первый ребёнок с врождённым пороком сердца,
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Болезни матери:

  • фенилкетонурия,
  • сахарный диабет, диагностированный до беременности,
  • системные заболевания соединительной ткани.

Родовые факторы:

  • Более двух выкидышей,
  • Многоплодная беременность.

Тератогенные факторы:

  • алкоголь,
  • наркотики,
  • вирусные инфекции,
  • лекарственные препараты.

Самый серьёзный риск воздействия тератогенных факторов попадает на период от третьей до восьмой недели беременности, так как в это время формируются все органы, в том числе и сердце.

Врождённые пороки сердца могут формироваться без симптомов. При диагностике могут помочь некоторые характерные симптомы, такие как:

  • недостаточность кровообращения,
  • общая синюшность,
  • характерные шумы,
  • боль в сосудах,
  • обмороки, вызванные стрессом или физическими усилиями,
  • нарушения в развитии ребёнка (уменьшенный набор массы тела и в некоторых случаях замедление развития моторики),
  • увеличение печени,
  • деформации грудной клетки.

Диагностика врождённых пороков сердца

Научные исследования указывают на то, что пренатальная диагностика порока сердца улучшает результаты более позднего кардиохирургического лечения. Оценку сердца следует выполнять при втором УЗИ плода, которое проводится на восемнадцатой неделе беременности. Во время обследования следует оценить:

  • положение и размер сердца,
  • сердечный ритм,
  • изображение четырех полостей сердца,
  • изображение внутригрудной области плода.

Если в ходе УЗИ будут выявлены дефекты, следует направить на дальнейшую диагностику к пренатальному кардиологу.

Кроме врождённых пороков сердца, у плодов могут проявляться так называемые функциональные нарушения, то есть нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения. Это заболевания, которые во многих случаях могут быть излечены ещё во время беременности.

К обследованиям, выявляющим пороки сердца, относятся:

  • тест гипероксии, который классифицирует происхождение синюшности у младенцев и новорожденных,
  • ЭКГ для подтверждения наличия дефекта,
  • эхограммы,
  • РТГ грудной клетки,
  • катетеризация сердца, используемая чаще всего в предоперационной диагностике.

Самые частые врожденные дефекты у детей

Среди множества врожденных сердечных дефектов стоит вспомнить о тех, которые встречаются чаще всего.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Это наиболее часто возникающий врожденный дефект сердца у детей. Часто проходит бессимптомно и проявляется только во взрослой жизни. От 20 до 40% небольших дефектов самостоятельно проходят в течение первых 4 лет жизни.

Открытый артериальный (Боталлов) проток (PDA)

Проявляется у около пятнадцати процентов новорождённых с дефектами сердца. При малом лево-правом протоке ход заболевания может быть бессимптомным. Сильный проток вызывает недостаточность левого желудочка и удушье при физических усилиях. У новорождённого проявляются такие симптомы, как удушье или мучения во время кормления, а также большая склонность к легочным инфекциям .

Сужение пути оттока правого желудочка (RVOTO)

Это дефект клапана легочной артерии и нарушений в прилегающих участках правого желудочка и легочного ствола, вызывающих затрудненный отток крови из правого желудочка во время сокращения.

Транспозиция магистральных сосудов

Потенциально смертельный врождённый дефект сердца, состоящий в отходе аорты из анатомически правого желудочка и легочного ствола из анатомически левого желудочка.

При этом дефекте кровь без содержания кислорода из правого желудочка попадает в систему кровообращения, а легочная артерия переносит кровь с содержанием кислорода в легкие, откуда вновь ее получает.

Для выживания новорождённого с таким дефектом необходимы сопутствующие пороки сердца, обеспечивающие соединение между большой и малой системами кровообращения — такие, как овальное окно, открытый артериальных проток, дефект межжелудочковой перегородки или дефект межпредсердной перегородки.

Сужение (коарктация) аорты (CoA)

Состоит в сужении просвета аорты на её определенном участке, то есть между левой подключичной артерией и местом присоединения артериального Боталлова протока. Этот дефект составляет 5-10% врожденных дефектов сердца, в три раза чаще проявляется у мальчиков.

Синдром Фалло (Тетрада Фалло)

Дефект включает в себя следующие анатомические отклонения:

  • Отверстие в межжелудочковой перегородке,
  • Сужение пути оттока из правого желудочка,
  • Перемещение аорты вправо, над межжелудочковой перегородкой,
  • Гипертрофия правого желудочка.

Синдром Фалло составляет около 9% врождённых дефектов сердца и чаще всего проявляется в виде частичного аномального дренажа легочных вен.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМП)

При этом дефекте подтверждается отсутствие фрагмента стенки, разделяющей предсердия. Этот дефект является одной из наиболее частых патологий сердца (ок. 12%). Различают четыре типа дефектов межпредсердной перегородки:

  • первичный,
  • вторичный,
  • венозной полости,
  • полости сосудов.

Сужение пути оттока левого желудочка (LVOTO)

Это название дефекта аортального клапана и несоответствий прилегающих участков левого желудочка и входящей аорты, которые вызывает затрудненный отток крови из левого желудочка во время сокращения.

Полный аномальный дренаж легочных вен (TAPVD)

Это врожденная патология сердца, состоящая в отсутствии соединения между легочными венами и левым предсердием сердца.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

Закрыть меню
Запись на УЗИ