ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8 (812) 62-812-99
Зачем проходить и как подготовиться к УЗИ на 33 неделе беременности

На 33 неделе беременности УЗИ является плановой обязательной процедурой и ставит своей целью – проверку на наличие каких-либо патологий, аномалий, осложнений, определение положения плода, оценку рисков, определение точной даты родов.

Никакой особенной подготовки проведение процедуры не требует.

Направление на обследование обязательно получат женщины, находящиеся в группе риска:

  • вынашивающие более одного плода;
  • забеременевшие посредством ЭКО;
  • ранее перенесшие операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • имеющие группу крови с отрицательным резус фактором;
  • обратившиеся к врачу с жалобами на тянущие боли в низу живота, проблемы с давлением, изменение в поведении плода;
  • у которых высота дна стояния матки не соответствует сроку беременности.

Вредно ли

Спорный вопрос, однозначного ответа на который не существует.

Одни считают, что данная процедура не оказывает никакого негативного воздействия, потому полностью безопасна, как для матери, так и для плода. Другие же не столь оптимистичны в отношении безопасности, ссылаясь на то, что научных доказательств безопасности ультразвуковых волн нет.

По отзывам пациенток, современные гинекологи, все же стараются не назначать дополнительных УЗИ-обследований, если в этом нет острой необходимости.

Как проводится исследование

Во время беременности УЗИ может проводиться двумя способами – внутренним и наружным. На 33 неделе внутреннее (вагинальное, трансвагинальное) обследование делают крайне редко, чаще отдают предпочтение наружному методу, когда датчик контактирует с поверхностью живота женщины.

Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности норма и патологии

Среднестатистические размеры эмбриона

Таблица демонстрирует все основные параметры, которые на 33 неделе должны быть следующими:

  1. Длина плода – 35-45 см.
  2. Вес ребенка – 2088 кг.
  3. КТР – 43,6 мм.
  4. БПР – 75-90 мл.
  5. Голова в окружности – 275-325 мм.
  6. Живот в окружности – 265-325 мм.
  7. Лобно-затылочная часть – 101-113 мм.
  8. Нос – 9-14 мл.
  9. Грудная клетка – 83-85 мм.
  10. Длина бедра – 63-65 мм.
  11. Плечо – 50-65 мм.
  12. Предплечье – 45-55 мм.
  13. Голень – 52-65 мм.

Кроме данных показателей оценивается и состояние внутренних органов и систем – печени, почек, желудка, легких, сердца, структур головного мозга. На этом сроке можно увидеть различные патологии органов, если они есть.

Однако не следует поднимать панику, если какой-то из параметров отклоняется от нормы, ведь каждый ребенок индивидуален, а показатели усреднены. Если у наблюдающего врача появятся какие-либо опасения относительно результатов обследования плода, он назначит пациентке дополнительные обследования.

Как отмечают сами врачи – главное не табличные показатели, а пропорциональное соотношение. Если показатели отклоняются от нормы, но по цифрам тело ребенка пропорционально, значит, причин для беспокойства нет.

Фетометрия положение и предлежание плода

Фетометрия, (внутриутробное измерение плода) проводится непосредственно во время УЗИ.

Главные показатели УЗИ на 33 неделе беременности, которые измеряются во время фетометрии:

  1. Вес. Самый важный показатель, за которым врачи следят на протяжении всей беременности. Важна динамика набора веса. В среднем, ребенок за неделю должен набирать от 10 до 100 гр. Но данный показатель, так же, как и другие измеряемые параметры, индивидуален и во многом зависит от генетики.
  1. КТР (копчиково-теменной размер) – это расстояние копчика до темечка. Наиболее показательный параметр в первом триместре, позволяющий наиболее точно определить срок беременности. Нормы прописаны в протоколе первого скрининга.
  1. БПР (бипариентальный размер) – расстояние от одного виска к другому. Данному параметру уделяется особое внимание, начиная со второго триместра. Дает представление относительно того, как развивается головной мозг плода. В рамках данного показателя производятся замеры окружности головы, расстояние от затылка до лба и оценивается форма головы.
  1. ДБ (длина бедра). Данный показатель дает возможность определить наличие/отсутствие такой патологии, как скелетная дисплазия.
  1. ОЖ (окружность живота) – позволяет оценить состояние внутренних органов – желудка, желчного пузыря, пупочную вену (короткий сегмент), венозный проток и оценить общее внутриутробное развитие плода. Однако, если ребенок весит более 4 кг. Данный замер не производится.
  1. ОГК (объем грудной клетки) – наиболее информативен на сроке от 14 до 22 недель.

При оценке результатов УЗИ нужно учитывать такие факторы, как:

  • различия в таблицах, на которые ориентируются специалисты УЗИ-дианостики;
  • различия в подсчетах акушерского и эмбрионального сроков.

Так же, важно оценивать положение и предлежание плода.

Положение бывает трех видов:

  1. Продольное.
  2. Поперечное.
  3. Косое.

Правильным считается продольное положение. Причиной неправильного положения может быть маловодие, многоводие, крупный плод, многоплодие, аномалии в развитии матки, миома матки.

Неправильное положение диагностируется при помощи визуального осмотра, измерению окружности живота и высоты стояния матки, наружного акушерского осмотра и УЗИ.

Предлежание бывает головным и ягодичным. Головное делится на:

  • лицевое;
  • лобное;
  • затылочное;
  • переднеголовное.

Тазовое делится на:

  • ножное;
  • смешанное;
  • чисто ягодичное.

Правильным считается головное затылочное предлежание. Возникновение других предлежаний может быть обусловлено многими факторами. Но, в некоторых случаях, плод можно перевернуть с помощью специальных упражнений. Однако прежде чем это делать, врач должен оценить все риски и дать рекомендации, относительно целесообразности этих дейтсвий.

Толщина и структура плаценты

Плацента – самый важный орган женского организма, являющийся временным, т.к. нужен только во время вынашивания ребенка. После родов она извлекается. Ее функция – обеспечение плода кислородом и питательными веществами, защищает от инфекций. От состояния развития «места» зависит то, как будет проходить родорарешение.

До 20 недели беременности значение имеет только то, где прикрепляется «детское место», а толщину его начинают измерять лишь после 20 недели. По толщине врач определит соответствие общепринятым нормам. На тридцать третьей неделе нормой считается толщина от 26 до 42 мм (в среднем – 33 мм).

Отклонения могут, как в одну (слишком толстая), так и в другую сторону (слишком тонкая). Но последствия у обоих типов отклонений одинаковы – нарушение функций, затрудненная циркуляция в сосудах пуповины крови и питательных веществ. Все это ставит под угрозу развитие плода и его благополучие.

Отклонение в большую сторону ускоряет «старение» плаценты, что приводит к преждевременным родам, гипоксии плода, задержке развития и фетоплацентарной недостаточности. В группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом, перенесшие на раннем сроке ОРВИ или инфекции половых путей.

Отклонение в меньшую сторону не вызывает опасений только в том случае, если мама имеет субтильное, хрупкое телосложение и сам плод имеет маленькие размеры. Во всех остальных случаях тонкое «детское место» может иметь опасные последствия, вплоть до гибели плода.

Амниотический индекс

Амниотический индекс – показатель количества амниотической жидкости (околоплодных вод). На его размер влияет непосредственно срок беременности. В первой половине беременности ребенок активно двигается, а во второй половине, когда вод становится меньше за счет роста эмбриона, пространство становится ограниченным.

Начиная, примерно, с 16 недели он начинает увеличиваться, а с 32, наоборот, снижаться. Норма на 33 неделе – 74-274 мм (в среднем – 143 мм).

Отклонения – маловодие или многоводие

  • Многоводие (большой объем вод). В группе риска женщины с резус-конфликтом, сахарным диабетом, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
  • Маловодие. Причинами могут быть, как аномалии в развитии плода, так и болезни матери, а так же отслойка плаценты, гибель или перенашивание плода.

Состояние матки и зева

При нормальном течении беременности, наружный зев закрыт (тот, который виден при гинекологическом осмотре). Увеличение в диаметре чревато преждевременными родами. Однако при своевременном принятии мер, ситуация поправима.

Большую опасность представляет ситуация, когда открыт внутренний зев, тот, который открывает вход непосредственно в матку (при осмотре его не видно).

Нормой считается диаметр, как внутреннего, так и наружного зева, в пределах 2-3 мм, но не более 6 мм.

Важно, во время беременности, выполнять все назначения врачей, регулярно сдавать анализ мочи и крови, чтобы держать под контролем состояние будущей мамы и ребенка.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

Закрыть меню
Запись на УЗИ